Brigham and Women's Hospital (BWH) , in twee van de eerste van de natie grondige studies van de slaap en de arts-assistent de prestaties, heeft bewijs gevonden dat aangeeft het elimineren van uitgebreide ploegendiensten van 24 uur of meer, de uitvoering verschuiving limieten van 16 uur of minder en het verminderen van het werk week tot minder dan 80 uur, vermindert het aantal medische fouten die door deze groep van artsen.
In de twee studies, senior onderzoeker Charles A. Czeisler, PhD, MD, hoofd van Sleep BWH's Medicine Division en collega's, verzameld bewijsmateriaal waarbij het effect van het elimineren van uitgebreide werkt verschuivingen. BWH is onthulling haar plan om de patiëntveiligheid te verbeteren door middel van regulering van verschuivingen voor de post-graduate jaar-een (PGY-1) stagiaires, waaronder:
- Het beperken van het eerste jaar stage uur tot 80 uur per week of minder;
- Het verplicht opleggen van het eerste jaar stagiaires niet achter elkaar werken meer dan 24 uur, en,
- Het verplicht opleggen van vóór juli 2005 dat eerste jaar stagiaires niet kunnen orders voor patiëntenzorg activiteiten schrijven na 18 uur achtereen op een verschuiving.
Volgens de Chief Medical Officer BWH Andy Whittemore, MD, kan het ziekenhuis de voorlopige plannen dienen als een model voor andere medische instellingen in het land. "BWH begonnen met de implementatie van deze richtlijnen in de zomer van 2004. We geloven dat ze zullen helpen om soortgelijke instellingen in hun inspanningen om de veiligheid van de patiënt te verhogen en verbeteren van de kwaliteit van de stagiaires het leven - doelstellingen van onze landelijke medische systeem. Terwijl het verminderen van het eerste jaar intern te werken uren is een zeer belangrijke ziekenhuisbrede inspanning, hebben we de steun van de hele gemeenschap als iedereen erkent dat dit een belangrijke stap in de aanpak van veiligheid van de patiënt. BWH, samen met de andere ziekenhuizen die Partners HealthCare System bestaat, is trots om de natie te leiden in deze inspanningen en zal dat blijven doen door het ondersteunen van het nodige onderzoek en beleid om instituut veranderen. "
Volgens Czeisler, "Terwijl slapen experts pleiten voor acht uur slaap per 24 uur, is het van oudsher moeilijk te bereiken in de geneeskunde als zorg voor de patiënt is een rond de klok inspanning. Dit zijn de eerste studies klinisch aangetoond dat het verminderen van ploegendiensten en het aanpakken van slaaptekort zal toenemen oplettendheid helpen en reductie van medische fouten. "
Brigham and Women's Hospital Leads Nation in Sleep Research en patiëntveiligheid
Om beter te begrijpen de impact slaap heeft op de arts-assistent prestaties, onderzoekers bij BWH pionier in twee studies beide zijn ontworpen om te onderstrepen en de inspanningen ziekenhuizen kunnen nemen om de veiligheid van patiënten verbeteren, te steunen.
De impact verlengde ploegendiensten - 24 uur of meer - heeft op de alertheid en de prestaties van PGY-1 arts-assistenten is niet goed begrepen. In de eerste studie in de NEJM, hoofdonderzoeker Steven W. Lockley, PhD, Czeisler en zijn collega's bestudeerden 20 stagiaires gedurende twee drie rotaties week in zowel een medische intensive care unit (MICU) en een coronary care unit (CCU). Elke stagiair heeft deelgenomen aan een traditioneel schema - meer dan 80 uur per week met een aantal ploegen van 24 uur of meer - en een interventie programma - minder dan 80 uur per week met de verschuivingen niet meer dan 16 uur.
Door dagelijkse slapen en werken logs en continue oogbewegingen controle door electrooculography (EOG), vonden de onderzoekers dat stagiaires op de tussenkomst schema 19,5 uur per week minder gewerkt, sliep 5,8 uur per week meer en sliep meer in de 24 uur voorafgaande iedere werkdag uur. Bovendien zijn deze stagiaires hadden minder dan de helft van het tarief van aandachtsprocessen mislukkingen - zoals gedefinieerd door langzame rollende oogbewegingen - terwijl het werken tijdens de bereikbaarheids-avonden.
Volgens Lockley: "Dit bewijs blijkt dat de lange medische traditie van het plannen van artsen tot 24 of meer uren te werken op een rij negatieve gevolgen van hun vermogen om wakker blijven en te ondersteunen aandacht, terwijl de zorg voor patiënten."