Brigham und Frauenklinik (BWH), in zwei der ersten umfassenden Studien der Nation des Schlafes und der Leistung des medizinischen Internierten, hat den Beweis gefunden, der das Beseitigen von erweiterten Arbeitsschichten von 24 Stunden oder von mehr anzeigt und Schichtgrenzen auf 16 Stunden eingeführt, oder kleiner und Arbeitswochen auf weniger als 80 Stunden verringernd, verringert die Anzahl von den medizinischen Fehlern, die von dieser Gruppe Ärzten durchgeführt werden.
In den zwei Studien erfasste Leiter einer Forschungsgruppe Charles A. Czeisler, Doktor, MD, Leiter der Schlaf-Medizin-Abteilung BWHS und die Kollegen, Beweis den Effekt des Beseitigens von erweiterten Arbeitsschichten auswertend. BWH stellt seinen Plan vor, um Patientensicherheit durch regelnde Schichten für seine Jahr-ein (PGY-1) Internierten zu erhöhen nach beendetem Studium und umfaßt:
- Beschränkungserstes Jahr internieren Stunden zu 80 Stunden ein Woche oder weniger;
- Erste Jahrinternierte Beauftragend, bearbeiten Sie nicht mehr als 24 Stunden nacheinander; und,
- Beauftragen, bis Juli 2005 dass erste Jahrinternierte Ordnungen nicht für Patientenversorgungsaktivitäten nach 18 nachfolgenden Stunden auf eine Schicht schreiben können.
Nach Ansicht Leitenden Oberarztes Andy Whittemore, MD BWHS, konnte der einleitende Plan des Krankenhauses als Baumuster für andere Krankenanstalten um das Land dienen. „BWH fing an, diese Korrekturlinien im Sommer von 2004 einzuführen. Wir glauben, dass sie ähnliche Institutionen in ihren Bemühungen, Patientensicherheit zu erhöhen und die Qualität von Internierten zu erhöhen' Leben - Ziele unserer nationalen medizinischen Anlage behilflich sind. Während die Verringerung von ersten Jahrinterniert-Arbeitsstunden eine sehr beträchtliche Krankenhaus-weite Bemühung benötigt, haben wir Halterung von der gesamten Gemeinschaft gehabt, während jeder erkennt, dass dieses ein wichtiger Schritt ist, wenn es Patientensicherheit adressiert. BWH, zusammen mit den anderen Krankenhäusern, die Partner Gesundheitssystem enthalten, ist stolz, die Nation in diesen Bemühungen zu führen und wird fortfahren, so zu tun, indem es die notwendige Forschung und die Policen unterstützt, um Änderung einzuleiten.“
Entsprechend Czeisler „, Während Schlafexperten acht Stunden Schlaf pro 24 Stundenzeitraum befürworten, zu erzielen ist historisch gewesen schwierig, in der Medizin, da Patientenversorgung eine rund um die Uhr Bemühung ist. Diese sind die ersten Studien, zum das klinisch zu demonstrieren, das Arbeitsschichten verringert und das Anpacken des Schlafentzugs hilft, Aufmerksamkeit zu erhöhen und medizinische Fehler zu verringern.“
Brigham und Frauenklinik-Leitungskabel-Nation in der Schlaf-Forschung und der Patientensicherheit
Zu den Auswirkungsschlaf besser hat zu verstehen auf Leistung des medizinischen Internierten, gingen Forscher an BWH mit zwei Studien voran, die konstruiert wurden um zu unterstreichen und Stützbemühungskrankenhäuser können nehmen um Patientensicherheit zu verbessern.
Die Auswirkung dehnte Arbeitsschichten - 24 Stunden oder mehr - hat auf der Wachsamkeit aus und die Leistung von medizinischen Internierten PGY-1 ist nicht verstanden wohles. In der ersten Studie im NEJM, studierten Leitungskabelforscher Steven W. Lockley, Doktor, Czeisler und Kollegen 20 Internierte während zwei dreiwöchiger Rotationen in eine medizinische Intensivstation (MICU) und Bereitschaftsabteilung für Herzkranke in (CCU). Jeder Internierte nahm an einem traditionellen Zeitplan - mehr als 80 Stunden pro Woche mit einigen Schichten von 24 Stunden oder mehr - und an einem Interventionszeitplan - weniger als 80 Stunden pro Woche mit den Schichten teil, die nicht 16 Stunden überschreiten.
Durch tägliche Schlaf- und Arbeitslogs und kontinuierliche Augenbewegungsüberwachung durch Elektrooculographie (EOG), fanden Forscher, dass Internierte auf dem Interventionszeitplan 19,5 Stunden pro Woche weniger bearbeiteten, mehr geschlafen 5,8 Stunden pro Woche und in den 24 Stunden jede Arbeitsstunde vorangehend mehr geschlafen. Darüber hinaus hatten diese Internierten kleiner als Hälfte Kinetik des attentional Versagens - wie durch langsame Walzenaugenbewegungen definiert - beim Arbeiten während Aufaufruf Nächte.
Entsprechend Lockley, „Dieser Beweis deckt auf, dass die althergebrachte medizinische Tradition von den einplanenden Ärzten, zum von 24 oder mehr Stunden zu bearbeiten in Folge nachteilig ihre Fähigkeit auswirkt, wach zu bleiben und Aufmerksamkeit, beim Interessieren zu stützen für Patienten.“