Ospedale Brigham e donne (BWH) , in due dei primi studi completi della nazione di sonno e le prestazioni interno medica, ha trovato prove che indicano l'eliminazione turni di lavoro prolungato di 24 ore o più, l'attuazione dei limiti turni di 16 ore o meno e riducendo settimane lavorative a meno di 80-ore, diminuisce il numero di errori medici eseguiti da questo gruppo di medici.
Nei due studi, ricercatore senior Charles A. Czeisler, PhD, MD, capo della Divisione di Medicina del sonno BWH e colleghi, raccolto prove valutare l'effetto di eliminare esteso turni opere. BWH sta per presentare il suo piano per migliorare la sicurezza dei pazienti mediante turni di regolazione per il suo post-laurea anno-uno (PGY-1) stagisti, tra cui:
- Limitare prime ore stagista anno per 80 ore alla settimana o meno;
- L'obbligo di stagisti primo anno non funzionano più di 24 ore consecutive e,
- L'obbligo entro luglio 2005 che stagisti primo anno non è possibile scrivere gli ordini per le attività di cura del paziente dopo 18 ore consecutive in un turno.
Secondo BWH, Chief Medical Officer Andy Whittemore, MD, progetto preliminare dell'ospedale potrebbe servire da modello per altri centri sanitari in tutto il paese. "BWH iniziato ad attuare queste linee guida, nell'estate del 2004. Siamo convinti che sarà utile alle istituzioni simili nei loro sforzi per aumentare la sicurezza dei pazienti e migliorare la qualità della vita stagisti '- gli obiettivi del nostro sistema nazionale di medicina. Riducendo al tempo stesso primo anno le ore di lavoro interno richiede un ospedale a livello molto significativo sforzo, abbiamo avuto il sostegno di tutta la comunità, come tutti riconoscono che questo è un passo importante per affrontare la sicurezza del paziente. BWH, insieme ad altri ospedali che comprendono Partners sistema sanitario, è orgoglioso di guidare la nazione in questi sforzi e continuerà a farlo sostenendo la ricerca e le politiche necessarie a cambiare istituto. "
Secondo Czeisler, "Mentre esperti del sonno sostenitore otto ore di sonno ogni 24 ore, è stato storicamente difficile da raggiungere in medicina come cura del paziente è uno sforzo di tutto il giorno. Questi sono i primi studi a dimostrare che la riduzione clinicamente turni di lavoro e la lotta contro la privazione del sonno aiuterà attenzione aumentare e ridurre gli errori medici ".
Brigham and Women Hospital di Leads Nazione in Sleep Research e Sicurezza del paziente
Per capire meglio il sonno impatto ha sulle prestazioni medico interno, i ricercatori BWH pionieri due studi entrambi progettati per sottolineare e sostenere gli sforzi degli ospedali possono adottare per migliorare la sicurezza del paziente.
L'impatto estesa turni di lavoro - 24 ore o più - ha sulla vigilanza e prestazioni di PGY-1 stagisti medico non è ben compreso. Nel primo studio sul NEJM, il ricercatore Steven W. Lockley, PhD, Czeisler e colleghi hanno studiato 20 stagisti nel corso di due tre settimane rotazioni in entrambe le unità di cure mediche intensive (MICU) e una unità di cura coronarica (CCU). Ogni stagista ha partecipato a un programma tradizionale - più di 80 ore a settimana con alcuni turni di 24 ore o più - e un programma di intervento - meno di 80 ore settimanali con turni non superiori a 16 ore.
Attraverso il sonno quotidiano e registri di lavoro e il monitoraggio continuo movimento oculare attraverso elettrooculografia (EOG), i ricercatori hanno scoperto che stagisti in programma un intervento lavorato 19,5 ore a settimana meno, dormito 5,8 ore a settimana di più e dormiva più nelle 24 ore precedenti ogni ora di lavoro. Inoltre, questi stagisti erano meno della metà del tasso di fallimenti di attenzione - come definito dalla lentezza dei movimenti oculari rotolamento - durante il lavoro durante il servizio di notti.
Secondo Lockley: "Questa prova rivela che la lunga tradizione medica dei medici di programmazione per lavorare 24 o più ore di fila impatti negativamente la loro capacità di restare svegli e mantenere l'attenzione durante la cura dei pazienti."