国家のスリープおよび医学インターンパフォーマンスの最初広範囲の調査の 2 の Brigham そして女性の病院 (BWH) は、 24 時間または多くの拡張作業シフトの除去を明記する 16 時間のシフト限界を実行する証拠を見つけましたまたはより少しはおよび作業週を 80 時間以内に減らして、医者のこのグループが行う医学のエラーの番号を減らします。
2 つの調査では、チャールズ A. Czeisler、 PhD、 MD の拡張作業シフトを除去する効果を評価している責任者および BWH のスリープ薬部の同僚上級研究員は、証拠を集めました。 BWH は下記のものを含んでいる大学院年1 (PGY-1) のインターンのための調整シフトを通して忍耐強い安全を高めるために計画のベールを取っています:
- 制限の最初年は時間への週 80 時間をまたはより少なく実習します;
- 最初年のインターンの統治を委任して 24 時間以上連続的に働かせないで下さい; そして、
- 1 日年が実習する 2005 年 7 月までに統治を委任することはシフトで 18 の連続した時間後に患者管理の作業のために順序を書くことができません。
BWH の診療所長に従ってアンディー Whittemore、 MD、病院の予備の計画は国中で他の医療機関のためのモデルとして役立つことができます。 「BWH は 2004 年の夏のこれらの指針を実行し始めました。 私達はそれらが忍耐強い安全を高め、インターンのの品質を」高めるための努力の同じような施設に有用生命 - 私達の全国的な医学システムの目的であることを信じます。 最初年のインターン作業時間を減らすことが非常に重要な病院全体の努力を必要とする間、私達はこれは忍耐強い安全のことをアドレス指定の重要なステップであることを皆が認識すると同時に全体のコミュニティからのサポートがありました。 パートナーのヘルスケア・システムから成り立つ他の病院と共に BWH は、これらの努力の国家を導いて自慢してい、変更を設けるために必要な研究および規定のサポートによってそうし続けます」。
Czeisler に従って、患者管理が休みなく努力であるのでスリープ専門家が 24 時間のピリオドごとのスリープの 8 時間を支持する間、 「、ずっと歴史的に薬で達成することは困難です。 これらは作業シフトを減らすそれを臨床的に示す最初の調査であり、スリープ剥奪に取り組むことは注意を高め、医学のエラーを減らすのを助けます」。
スリープ研究および患者の安全の Brigham そして女性の病院の主導国
よりよく影響のスリープを理解することは医学インターンパフォーマンスで持っています、 BWH の研究者は下線を引くように設計されている 2 つの調査を開拓し、忍耐強い安全を改善するためにサポート努力の病院は取ることができます。
影響は警報で作業シフトを - 24 時間または多く - 持っています拡張し、理解される PGY-1 医学インターンのパフォーマンスは健康ではないです。 NEJM の最初の調査では、スティーブン W. Lockley 鉛の研究者、 PhD、 Czeisler および同僚は医学の集中治療室および冠状心配単位両方の 2 つの 3 週間の (MICU)回転の間に 20 人のインターンを調査しました (CCU)。 各インターンは従来のスケジュールおよび介在のスケジュール - 16 時間を超過しないシフトとの 1 週あたりの 80 時間以下に - 24 時間のあるシフトとの 1 週あたりの 80 時間以上またはもっと - 加わりました。
electrooculography による毎日のスリープおよび作業ログそして連続的な目動きのモニタリングによって (EOG)、研究者は介在のスケジュールのインターンが 1 週あたりの 19.5 時間を、 5.8 時間 1 週あたりのもっとスリープの状態であって、毎就業時間に先行する 24 時間にもっとスリープの状態であってより少なく働かせたことが分りました。 さらに - 遅い圧延の目動きによって定義される、これらのインターンは attentional 障害のレート半分のよりより少しが - オン呼出し夜の間に働いている間ありました。
Lockley に従って、患者を気遣っている間」。は 24 の働かせるまたはより多くの時間を影響を与えるスケジューリングの医者の長年の医学の伝統続けて不利に目がさめている残り、注意を支える機能にことを 「この証拠明らかにします