Brigham and Women 's Hospital (BWH) , i to av landets første omfattende studier av søvn og medisinsk intern ytelse, har funnet bevis som tyder eliminere utvidet arbeidet skift på 24 timer eller mer, implementering skift grensene på 16 timer eller mindre og redusere arbeidsuker til mindre enn 80 timer, minsker antallet medisinske feil utført av denne gruppen av leger.
I de to studiene samlet senior forsker Charles A. Czeisler, PhD, MD, sjef for BWH er Sleep Medicine Division og kolleger, bevis evaluere effekten av å eliminere utvidet arbeider skift. BWH er avdukingen sine planer om å forbedre pasientens sikkerhet gjennom regulere turnus for sin post-graduate år én (PGY-1) interns, inkludert:
- Begrense første året intern timer til 80 timer i uken eller mindre;
- Mandat første året interns ikke arbeide mer enn 24 timer etter hverandre, og
- Mandat innen juli 2005 at første året interns ikke kan skrive ordrer for pasientbehandling aktiviteter etter 18 sammenhengende timer på et skift.
Ifølge BWH Chief Medical Officer Andy Whittemore, MD, kunne sykehuset foreløpige plan tjene som en modell for andre medisinske institusjoner rundt om i landet. "BWH begynte å implementere disse retningslinjene i løpet av sommeren 2004. Vi tror de vil være nyttige til tilsvarende institusjoner i deres arbeid for å øke pasientenes sikkerhet og forbedre kvaliteten på praktikanter 'liv - målene for vår landsdekkende medisinske system. Mens redusere første året intern arbeidstid krever en svært betydelig sykehus bred innsats, har vi hatt støtte fra hele samfunnet som alle erkjenner at dette er et viktig skritt i arbeidet med pasientsikkerhet. BWH, sammen med de andre sykehusene som utgjør Partners HealthCare System, er stolt over å lede nasjonen i dette arbeidet og vil fortsette å gjøre det ved å støtte de nødvendige undersøkelser og politikk å innføre endringen. "
Ifølge Czeisler, "Mens søvn eksperter talsmann åtte timer søvn per 24 timers periode, har det historisk sett vært vanskelig å oppnå i medisin som pasientpleie er en døgnkontinuerlig innsats. Dette er de første studiene til å demonstrere klinisk at å redusere skiftarbeid og takle søvnmangel vil bidra til å øke oppmerksomhet og redusere medisinske feil. "
Brigham and Women 's Hospital Leads Nation i Sleep Research og Patient Safety
For bedre å forstå effekten søvn har på medisinsk praktikant ytelse, pioner forskere ved BWH to studier begge designet for å understreke og støtte arbeidet sykehus kan ta for å forbedre pasientens sikkerhet.
Virkningen utvidet skiftarbeid - 24 timer eller mer - har på årvåkenhet og ytelsen til PGY-1 medisinsk interns er ikke godt forstått. I den første studien i NEJM, forsker Steven W. Lockley, PhD, Czeisler og kolleger studerte 20 interns i løpet av to tre-ukers rotasjoner i både en medisinsk intensivavdeling (MICU) og en koronar care unit (CCU). Hver praktikant deltok i en tradisjonell timeplan - mer enn 80 timer per uke med noen skift på 24 timer eller mer - og en intervensjon tidsplan - mindre enn 80 timer per uke med turnus som ikke overstiger 16 timer.
Gjennom daglige søvn og arbeid logger og kontinuerlig eye movement overvåking gjennom electrooculography (EOG), fant forskerne at praktikanter på intervensjonen timeplanen jobbet 19,5 timer per uke mindre, sov 5,8 timer per uke mer og sov mer i 24 timer før hver arbeidsdag time. I tillegg hadde disse praktikanter mindre enn halvparten av hastigheten på attentional feil - som definert ved langsom rullende øyebevegelser - mens du arbeider under på vakt netter.
Ifølge Lockley, "Dette bevis viser at den langvarige medisinske tradisjon for planlegging leger til å jobbe 24 eller flere timer på rad negativt påvirker deres evne til å forbli våken og opprettholde oppmerksomhet, mens omsorg for pasientene."