Brigham e o Hospital das Mulheres (BWH), em dois dos primeiros estudos detalhados da nação do sono e do desempenho do interno médico, encontraram a evidência que indica a eliminação de SHIFT de trabalho prolongadas de 24 horas ou de mais, executando limites da SHIFT de 16 horas ou menos e reduzindo semanas do trabalho a menos de 80 horas, diminui o número de erros médicos executados por este grupo de médicos.
Nos dois estudos, o investigador sénior Charles A. Czeisler, PhD, DM, chefe da Divisão da Medicina do Sono de BWH e colegas, recolheu a evidência avaliando o efeito de eliminar SHIFT de trabalhos prolongadas. BWH está revelando seu plano para aumentar a segurança paciente através das SHIFT de regulamento para seus internos de aperfeiçoamento de ano-um (PGY-1), incluindo:
- O primeiro ano de Limitação interna horas a 80 horas um a semana ou menos;
- Encarregando de primeiros internos do ano não trabalhe mais de 24 horas consecutivamente; e,
- Encarregando-se daqui até julho de 2005 de que os primeiros internos do ano não podem escrever pedidos para actividades do assistência ao paciente após 18 horas consecutivas em uma SHIFT.
De acordo com o Médico Principal Andy Whittemore de BWH, DM, o plano preliminar do hospital podia servir como um modelo para outras instituições médicas em torno do país. “BWH começou a executar estas directrizes no verão de 2004. Nós acreditamos que serão úteis às instituições similares em seus esforços para aumentar a segurança paciente e para aumentar a qualidade as vidas dos internos' - objetivos de nosso sistema médico de âmbito nacional. Quando reduzir primeiras horas do trabalho do interno do ano exigir um esforço hospital-largo muito significativo, nós tivemos o apoio da comunidade inteira enquanto todos reconhece que esta é uma etapa importante em endereçar a segurança paciente. BWH, junto com os outros hospitais que compreendem Sócios Sistema de saúde, é orgulhoso conduzir a nação nestes esforços e continuará a fazer assim apoiando a pesquisa e as políticas necessárias para instituir a mudança.”
De acordo com Czeisler, “Quando os peritos do sono defenderem oito horas do sono por 24 períodos da hora, foi historicamente difícil conseguir na medicina porque o assistência ao paciente é dia-e-noite um esforço. Estes são os primeiros estudos para demonstrar clìnica isso que reduz SHIFT de trabalho e abordar a privação do sono ajudará a aumentar a atenção e reduzir erros médicos.”
Brigham e Nação de Chumbos do Hospital das Mulheres na Pesquisa do Sono e na Segurança do Paciente
Para compreender melhor o sono do impacto tem no desempenho do interno médico, os pesquisadores em BWH abriram caminho dois estudos projetados ao relevo e os hospitais dos esforços do apoio podem tomar para melhorar a segurança paciente.
O impacto estendeu SHIFT de trabalho - 24 horas ou mais - tem no precaução e o desempenho dos internos PGY-1 médicos não é bom compreendido. No primeiro estudo no NEJM, o pesquisador Steven W. Lockley do chumbo, o PhD, Czeisler e os colegas estudaram 20 internos durante duas rotações de três semanas em uma unidade de cuidados intensivos médica (MICU) e em uma unidade de cuidado coronário (CCU). Cada interno participou em uma programação tradicional - mais de 80 horas pela semana com algumas SHIFT de 24 horas ou mais - e em uma programação da intervenção - menos de 80 horas pela semana com as SHIFT que não excedem 16 horas.
Com os registros diários do sono e do trabalho e a monitoração contínua do movimento de olho com a electro-oculografia (EOG), os pesquisadores encontraram que os internos na programação da intervenção trabalharam 19,5 horas pela semana menos, dormido 5,8 horas pela semana mais e dormido mais nas 24 horas que precedem cada horário laboral. Além, estes internos tiveram menos do que a metade da taxa de falhas attentional - como definido por movimentos de olho lentos do rolamento - ao trabalhar durante noites do em-atendimento.
De acordo com Lockley, “Esta evidência revela que a tradição médica de longa data dos médicos de programa para trabalhar 24 ou mais horas em seguido impacta adversamente sua capacidade para permanecer acordado e sustentar a atenção ao se importar com pacientes.”