Brigham и Больница Женщин (BWH), в 2 из всесторонних комплексных изучений нации первых сна и представления медицинского интерна, находили доказательство которое показывает исключать выдвинутые переносы работы 24 часов или больше, снабжая пределы переноса 16 часов или и уменьшающ недели работы до меньш чем 80 часов, уменьшает число медицинских ошибок выполненных этой группой в составе врачи.
В 2 изучениях, старший научный работник Карл A. Czeisler, PhD, MD, вождь Разделения Медицины Сна BWH и коллегаы, собрал доказательство оценивая влияние исключать выдвинутые переносы работ. BWH раскрывает свой план для того чтобы увеличить терпеливейшую безопасность через регулируя переносы для своих интернов года-одн столб-студент-выпускника (PGY-1), включая:
- Ограничивая первый год интернирует часы до 80 часов неделя или более менее;
- Mandating первые интерны года не работайте больше чем 24 часа последовательно; и,
- Mandating к июлю 2005 что первые интерны года не могут написать заказы для деятельностей при терпеливейшей внимательности после 18 последовательных часов на переносе.
Согласно Военному Врачу Andy Whittemore BWH Главному, MD, план больницы предварительный смог служить как модель для других медицинских учреждений вокруг страны. «BWH начало снабжать эти директивы в лете 2004. Мы верим что они будет полезны к подобным заведениям в их усилиях увеличить терпеливейшую безопасность и увеличить качество жизней интернов - целей нашей общенациональной медицинской системы. Пока уменьшение первых часов работы интерна года требует очень значительно больниц-широкого усилия, мы имели поддержку от всей общины по мере того как каждое узнает что это важный шаг в адресовать терпеливейшую безопасность. BWH, вместе с другими больницами которые состоят из Соучастников Системы здравоохранения, самолюбиво вести нацию в этих усилиях и будет продолжаться сделать так путем поддерживать необходимые исследование и политики для того чтобы учредить изменение.»
Согласно Czeisler, «Пока специалисты сна защищают 8 часов сна в 24 периода часа, исторически трудно достигнуть в медицине по мере того как терпеливейшая внимательность вокруг усилие часов. Эти первые изучения для того чтобы продемонстрировать клинически то уменьшая переносы работы и решать лишение сна поможет увеличить внимательность и уменьшить медицинские ошибки.»
Brigham и Нация Руководств Больницы Женщин в Исследовании Сна и Безопасности Пациента
Более лучше понять сон удара имеет на представлении медицинского интерна, исследователя на BWH pioneered 2 изучения и конструированного к подчёркивати и больницы усилий поддержки могут принять для того чтобы улучшить терпеливейшую безопасность.
Удар удлинил переносы работы - 24 часа или больше - имеет на бдительности и понятое представление медицинских интернов PGY-1 хорошие. В первом изучении в NEJM, исследователь Steven W. Lockley руководства, PhD, Czeisler и коллегаы изучили 20 интернов во время 2 трехнедельных вращений как в медицинском отделении интенсивной терапии (MICU), так и в блоке коронарной внимательности (CCU). Каждый интерн участвовал в традиционном план-графике - больше чем 80 часах в неделю с некоторыми переносами 24 часов или больше - и план-графике интервенции - более менее чем 80 часах в неделю при переносы не превышая 16 часов.
Через ежедневные журналы сна и работы и непрерывный контроль движения глаза через electrooculography (EOG), исследователя нашли что интерны на план-графике интервенции работали 19,5 часа в неделю более менее, о 5,8 часа в неделю больше и о больше в 24 часах предшествуя каждые рабочие часы. В добавлении, эти интерны имели чем половине тарифа attentional отказов - как определено медленными движениями глаза завальцовки - пока работающ во время ночей на-звонока.
Согласно Lockley, «Это доказательство показывает что многолетняя медицинская традиция планируя врачей для работы 24 или больше часов в рядке неблагоприятно плотно сжимает их способность остать бодрствующий и вытерпеть внимание пока заботящ для пациентов.»