Brigham y el Hospital de las Mujeres (BWH), en dos de los primeros estudios completos de la nación del sueño y del funcionamiento del interno médico, ha encontrado las pruebas que indican la eliminación de las rotaciones de trabajo extendidas de 24 horas o más, ejecutando límites de la rotación de 16 horas o menos y reduciendo semanas del trabajo a menos de 80 horas, disminuye el número de desvíos médicos realizados por este grupo de médicos.
En los dos estudios, el investigador sénior Charles A. Czeisler, Doctorado, DOCTOR EN MEDICINA, jefe de la División del Remedio del Sueño de BWH y colegas, recolectó pruebas evaluando el efecto de eliminar rotaciones de trabajos extendidas. BWH está revelando su plan para aumentar seguro paciente a través de las rotaciones de regulación para sus internos graduados del año-uno (PGY-1), incluyendo:
- El primer año de Restricción interna horas a 80 horas a la semana o menos;
- Asignando a los primeros internos del año por mandato no trabaje más de 24 horas consecutivamente; y,
- Asignando en julio de 2005 que por mandato los primeros internos del año no pueden escribir las órdenes para las actividades de la atención a los pacientes después de 18 horas consecutivas en una rotación.
Según el Director Médico Andy Whittemore, DOCTOR EN MEDICINA de BWH, el plan preliminar del hospital podía servir como modelo para otras instituciones médicas alrededor del país. “BWH comenzó a ejecutar estas guías de consulta en el verano de 2004. Creemos que serán útiles a las instituciones similares en sus esfuerzos de aumentar seguro paciente y de aumentar la calidad vidas de los internos las' - metas de nuestro sistema médico a escala nacional. Mientras Que reducir las primeras horas del trabajo del interno del año requiere un esfuerzo hospital-ancho muy importante, hemos tenido soporte de la comunidad entera mientras que todo el mundo reconoce que esto es un paso de progresión importante en la dirección de seguro paciente. BWH, junto con los otros hospitales que comprenden a los Socios Sistema sanitario, es orgulloso llevar la nación en estos esfuerzos y continuará hacer tan utilizando la investigación y los planes de acción necesarios para instituir el cambio.”
Según Czeisler, “Mientras Que los expertos del sueño abogan ocho horas de sueño por 24 períodos de la hora, ha sido históricamente difícil lograr en remedio pues la atención a los pacientes es las veinticuatro horas del día un esfuerzo. Éstos son los primeros estudios para demostrar clínico eso que reduce rotaciones de trabajo y abordar la privación del sueño ayudará a aumentar atención y a reducir desvíos médicos.”
Brigham y Nación de Terminales De Componente del Hospital de las Mujeres en la Investigación del Sueño y el Seguro del Paciente
Para entender mejor el sueño del impacto tiene en funcionamiento del interno médico, los investigadores en BWH promovieron dos estudios diseñados para subrayar y los hospitales de los esfuerzos del soporte pueden tomar para mejorar seguro paciente.
El impacto extendió rotaciones de trabajo - 24 horas o más - tiene en la vigilancia y el funcionamiento de los internos médicos PGY-1 no está bien entendido. En el primer estudio en el NEJM, el investigador Steven W. Lockley del terminal de componente, el Doctorado, Czeisler y los colegas estudiaron a 20 internos durante dos rotaciones de tres semanas en una Unidad de Cuidados Intensivos médica (MICU) y una unidad de cuidado coronario (CCU). Cada interno participó en un horario tradicional - más de 80 horas por semana con algunas rotaciones de 24 horas o más - y un horario de la intervención - menos de 80 horas por semana con las rotaciones que no excedían 16 horas.
Con registros diarios del sueño y del trabajo y la supervisión contínua del movimiento de los ojos con electrooculografía (EOG), los investigadores encontraron que los internos en el horario de la intervención trabajaron 19,5 horas por semana menos, dormido 5,8 horas por semana más y dormido más sobre las 24 horas que precedían cada hora de trabajo. Además, estos internos tenían menos que mitad del índice de incidentes attentional - según lo definido por los movimientos de los ojos lentos del balanceo - mientras que trabajaban durante noches sobre pedido.
Según Lockley, “Estas pruebas revelan que la prolongada tradición médica de los médicos de previsión para trabajar 24 o más horas en fila afecta al contrario su capacidad de seguir siendo despierto y de sostener la atención mientras que cuida para los pacientes.”