Los Pacientes tratados con las altas dosis del atorvastatin tenían alrededor de una tasa anual del un por ciento más bajo de ataques del corazón que los pacientes similares que recibían cuidado usual, según un nuevo estudio en la aplicación del 2 de noviembre de 2004 el Gorrón de la Universidad Americana de la Cardiología.
“El concepto del mundo real es la característica única del estudio,” dijo a Michael J. Koren, M.D., F.A.C.C., en el Centro de Jacksonville para la Investigación Clínica en Jacksonville, Fla. “La mayor parte del trabajo en el estudio no fue hecho en los centros de investigación; ocurrió en organizaciones del cuidado manejado, así que conseguimos una reflexión verdadera de qué está suceso en la comunidad, bastante que una reflexión de qué centros de la juicio clínica son capaces de hacer para los pacientes. Al final del día, encontramos que cuando los doctores utilizan la aproximación colesterol-que baja agresiva en una configuración del mundo real, hay una reducción importante de las acciones cardiovasculares comparadas cuando los doctores siguen prácticas menos agresivas, al” Dr. Koren dijo.
Seleccionaron al azar a Un total de 2.442 pacientes de enfermedad cardíaca coronarios con rico en colesterol a una arma agresiva del tratamiento usando el atorvastatin (marca Lipitor) o al cuidado usual. Por término medio Los siguieron por 51,5 meses. Trataron a los Pacientes en el grupo del atorvastatin con el aumento de las dosis de la droga hasta que sus niveles de colesterol de LDL cayeran debajo de 80 miligramos por decilitro o hasta que alcanzaron la dosis máxima de 80 miligramos por el día de atorvastatin. Campo Común que comienza dosis del rango del atorvastatin a partir de 10 miligramos a 40 miligramos al día.
Durante el período del estudio que hacía un promedio apenas durante cuatro años, el 4,3 por ciento de pacientes en el grupo del atorvastatin sufrió un ataque del corazón no fatal comparado al 7,7 por ciento de los pacientes en el grupo usual del cuidado. Esta diferencia en ataques del corazón explicó la mayor parte de la diferencia del 4 por ciento en resultados primarios entre los dos grupos (el 23,7 por ciento de pacientes del atorvastatin comparado con el 27,7 por ciento de ésos que reciben cuidado usual). El Dr. Koren dijo que habrían necesitado a un grupo más grande o un período más largo del estudio para detectar diferencias de la mortalidad.
“Había una tendencia fuerte hacia menos muertes cardiacas en los pacientes agresivamente tratados aunque este componente de la mejoría en los resultados totales, 43 muertes en el grupo agresivamente tratado comparado con 61 muertes cardiacas en el grupo usual del cuidado, cayó ligeramente fuera de un rango estadístico importante,” el Dr. Koren dijo.
El Dr. Koren destacó la punta que este estudio no era una comparación del tratamiento de la droga al placebo. Él observó que la ventaja observada en el grupo del atorvastatin estaba encima de cualquier ventaja lograda con cuidado usual, incluyendo medicaciones, dieta y otros cambios de la forma de vida. De Hecho cerca de dos tercios de los participantes tomaban ya alguna medicación colesterol-que bajaba cuando incorporaron este estudio. No había diferencia estadístico importante en efectos secundarios señalados.
“Vimos un guardapolvo grande de la ventaja para la gente que fue tratada agresivamente. Si usted observa todos los parámetros, había una mejoría del 17 por ciento, pero más importante, si usted observa en peor de los casos acciones, había una reducción del 47 por ciento en esas acciones en los pacientes que fueron tratados agresivamente, el” Dr. Koren dijo. “Y no había diferencia entre los dos grupos en los myalgias severos (dolor muscular), las hospitalizaciones para los efectos secundarios u otros parámetros del seguro que evaluamos. No estamos diciendo que nadie consigue efectos secundarios con estas drogas. Qué estamos diciendo somos que cuando usted utiliza estas drogas agresivamente, la persona media en una configuración del mundo real va a hacer un mejor guardapolvo.”
El Dr. Koren dijo que el problema más grande el estudio encontrado era la agitación en el mercado de la atención sanitaria. Pues las compañías del cuidado manejado fallaron o se combinaron, los investigadores no podían llegar hasta a algunos detalles informes médicos de los participantes los'. Sin Embargo, él dijo que el estudio tiene implicaciones profundas para tratar niveles de colesterol en estos pacientes.
Los “Doctores necesitan acercarse a todos sus pacientes de la ateroesclerosis con un plan, significando que cuando vienen a usted, usted deben tener una meta muy específica, y usted debe tener una consolidación completa a alcanzar esa meta para ese paciente,” el Dr. Koren dijo.
El Financiamiento para este estudio fue proporcionado por los Productos Farmacéuticos de Parke-Davis y entonces de Pfizer, los fabricantes de atorvastatin. El Dr. Koren dijo que él estuvo implicado en todos los aspectos del diseño y de la ejecución del estudio y que los autores tenían la palabra final en la preparación de su artículo.
Gregg C. Fonarow, M.D., F.A.C.C., en la División del UCLA de Cardiología en Los Ángeles, que no fue conectado con esta investigación, dijo que los resultados son otras pruebas que es agresivamente colesterol más inferior posible y seguro de LDL con la medicación del statin.