למרות המיקום של סטנטים בעורקים הכליליים מחדש לאחרונה הוכח להפחית את הצורך לחזור על נהלים אנגיופלסטיקה, חוקרים מן המכון למחקר קליני דיוק מצאו כי סטנטים אין השפעה על התמותה בטווח הארוך.
בניתוח כזה הגדול ביותר מסוגו, חוקרים דיוק אמר ממצאיהם יש השלכות כלכליות קליני חשוב עבור רופאים שנמצאים להחליט אם חולי לב שלהם צריכים לקבל לב כלילית ניתוח מעקפים, או פחות פולשנית אנגיופלסטיקה, הכוללת את המיקום של סטנט .
סטנטים, אשר הוצגו בארצות הברית בשנת 1994, הם רשת צינורות זעירים שנוספים באתר של חסימה בעורק הכלילי שנפתח במהלך אנגיופלסטיקה בלון. ההליך מבקש למנוע את העורק מלהפוך חסם שוב, תהליך המכונה restenosis. חסימות אלה, נגרם על ידי פלאק טרשת עורקים, יכול להרעיב את הלב של דם עשיר בחמצן להוביל להתקף לב.
דיוק קרדיולוג דוד Kandzari, MD, שהציג את תוצאות ניתוח דיוק Nov.7, 2004, במפגשי המדעי השנתי של איגוד הלב האמריקאי בניו אורלינס, אמר כי הממצאים על שיעורי התמותה צריך להיות גם צפוי להחזיק נכון עבור הדור החדש של סטנטים משחררי תרופות. סטנטים אלה, אשר הוכנסו בשנת 2003, הם מצופים תרופה שמונע קרישי דם מ טביעה בתוכם.
"מצאנו בניתוח שלנו לטווח ארוך כי סטנטים לעשות מספקים הפחתה מוקדמת ומתמשכת משמעותי לצורך הליכים שלאחר מכן לפתוח מחדש את העורק טופלו", אמר Kandzari. "עם זאת, מצאנו גם כי סטנטים אין שום השפעה על ההישרדות לטווח ארוך.
"מאז מחקרים קודמים הראו כי חדש סטנטים משחררי תרופות יכולה להפחית את ההיארעות של restenosis, היינו מצפים את הצורך לחזור על נהלים לרדת עוד יותר כמו סטנטים אלה הופכים יותר בשימוש נרחב", המשיך Kandzari. "בעוד ניסויים קודמות של סטנטים משחררי תרופות הוכיחו הפחתה משמעותית של הליכים חוזרים, הם עדיין לא הראו הבדלים בתמותה לעומת סטנטים קונבנציונליים יותר."
באופן ספציפי, החוקרים מצאו כי מעל הממוצע שבע שנים מעקב תקופת המחקר, 19 אחוזים מהחולים שקיבלו תומכן צורך אחר הליך revascularization בעורק המטופל, לעומת 27 אחוזים עבור אלה שלא קיבלו סטנט. עם זאת, שיעור התמותה לטווח ארוך עבור מקבלי סטנט היה 19.9 אחוזים לעומת 20.4 אחוזים עבור אלה שלא, פער שלא סטטיסטית שונה.
לניתוח שלהם, החוקרים התייעץ מסד הנתונים דיוק עבור מחלות לב וכלי דם, אשר שומר נתונים קליניים מפורט על כל חולי לב המקבלים טיפול באוניברסיטת דיוק. החוקרים זיהו 1,288 זוגות מתאימים של חולים שעברו אנגיופלסטיקה בלון או סטנט או לבד - אך כולם היו סבירות דומה של קבלת סטנט בהתבסס על מאפיינים קליניים ודמוגרפיים שלהם.
החולים, 63 אחוז מהם היו גברים שהיו בגיל ממוצע של 59 שנים, שטופלו בין השנים 1994 ו 2002. אחד מכל ארבעה היתה סוכרת, ואחד מכל ארבעה שסבלו מהתקף לב קודם.
"מחקר זה, כפי שהוא מבוסס על אוכלוסיית העולם האמיתי של חולים, מספרת לנו כי סטנטים לא להציל חיים, אם כי יש להם השפעה עמוקה על הימנעות הליכים לחזור", אמר Kandzari. "אנחנו יודעים כי restenosis מעולם לא הייתה קשורה עם תמותה מוגברת מבחינה מדעית, אבל זה כבר קשור צורך מוגבר revascularization עם ירידה בתסמינים כגון כאבים בחזה".
לאור ממצאים אלה, אמר Kandzari הרופאים בטיפול בחולים הלב שלהם לא צריך להניח אוטומטית כי הצבת סטנט, אם סוג המקורי חשופי מתכת או יותר משחררי תרופה גרסה, יהיה הסוף של הטיפול.