Mentre il collocamento degli stents in arterie coronarie recentemente riaperte è stato indicato per diminuire l'esigenza delle procedure di angioplastia di ripetizione, i ricercatori dall'Istituto Di Ricerca Di Duca Clinical hanno trovato che gli stents non hanno impatto sulla mortalità nel lungo termine.
Nel più grande tale analisi del suo genere, i ricercatori di Duca ha detto che i loro risultati hanno implicazioni economiche e cliniche importanti per i medici che stanno decidendo se i loro pazienti di cuore dovrebbero ricevere la chirurgia di esclusione di arteria coronaria, o angioplastia meno dilagante, che comprende il collocamento di uno stent.
Gli Stents, che sono stati presentati negli Stati Uniti nel 1994, sono tubi minuscoli della maglia che sono inseriti al sito di un bloccaggio in un'arteria coronaria che è stata aperta durante l'angioplastia del pallone. La procedura cerca di impedire l'arteria essere bloccata ancora, un trattamento conosciuto come il restenosis. Questi bloccaggi, causati da placca aterosclerotica, possono morire di fame il cuore di di sangue ricco d'ossigeno e piombo ad un attacco di cuore.
Il cardiologo David Kandzari, M.D. di Duca, che ha presentato i risultati dell'analisi Nov.7 di Duca, 2004, alle sessioni scientifiche annuali dell'Associazione Americana del Cuore a New Orleans, ha detto che i risultati sui tassi di mortalità dovrebbero anche essere preveduti per sostenere per l'ultima generazione di stents d'eluizione. Questi stents, che sono stati presentati nel 2003, sono ricoperti di droga che tiene i coaguli di sangue dalla formazione dentro loro.
“Abbiamo trovato nella nostra analisi a lungo termine che gli stents forniscono una riduzione iniziale e continua significativa della necessità per le procedure successive di riaprire l'arteria trattata,„ Kandzari abbiamo detto. “Tuttavia, egualmente abbiamo trovato che gli stents non hanno alcun'influenza sulla sopravvivenza a lungo termine.
“Dagli studi più iniziali hanno indicato che i nuovi stents d'eluizione possono diminuire l'incidenza del restenosis, noi prevederebbe la necessità per le procedure di ripetizione di diminuire ancor più mentre questi stents diventano più ampiamente usati,„ Kandzari è continuato. “Mentre le prove più iniziali degli stents d'eluizione hanno dimostrato una riduzione significativa delle procedure di ripetizione, ancora non hanno evidenziato differenze nella mortalità rispetto agli stents più convenzionali.„
Specificamente, i ricercatori hanno trovato quello durante il periodo di sette anni medio di seguito di loro studio, 19 per cento dei pazienti che hanno ricevuto uno stent hanno avuto bisogno di un'altra procedura del maggiore nell'arteria trattata, confrontata a 27 per cento per coloro che non ha ricevuto uno stent. Tuttavia, il tasso di mortalità a lungo termine per quelli che ricevono uno stent era 19,9 per cento contro 20,4 per cento per coloro che non ha fatto, una disparità che non ha differito statisticamente.
Per la loro analisi, i ricercatori hanno consultato il Duca Database per la Malattia Cardiovascolare, che tiene i dati clinici dettagliati su tutti i pazienti di cuore che ricevono il trattamento a Duca. I ricercatori hanno identificato 1.288 coppie abbinate i pazienti che hanno subito l'angioplastia del pallone sola o che stenting -- eppure interamente ha avuto una simile probabilità di ricezione dello stent basato sulle loro caratteristiche cliniche e demografiche.
I pazienti, 63 per cento di cui erano maschii e di cui ha avuto un'età media di 59 anni, sono stati curati fra 1994 e 2002. Uno in quattro era diabetico ed uno in quattro aveva sofferto un attacco di cuore precedente.
“Questo studio, basato mentre è su una popolazione nell'ambiente dei pazienti, ci dice che che gli stents non salvano le vite, sebbene abbiano un effetto profondo sulla prevenzione delle procedure di ripetizione,„ Kandzari ha detto. “Abbiamo sapere che il restenosis non è stato associato mai scientifico con la mortalità aumentata, ma è stato associato con un'esigenza aumentata di maggiore e con una riduzione dei sintomi quale dolore toracico.„
Dato questi risultati, Kandzari ha detto che i medici che curano i loro pazienti del cuore non dovrebbero ammettere automaticamente quello che colloca uno stent, se il tipo originale del nudo-metallo o la più nuova versione d'eluizione, sarà la conclusione del trattamento.