Quando a colocação dos stents em artérias coronárias recentemente reabertas for mostrada para reduzir a necessidade para procedimentos da angioplastia da repetição, os pesquisadores do Instituto de Investigação do Duque Clínico encontraram que os stents não têm nenhum impacto na mortalidade a longo prazo.
No maior tal análise de seu tipo, pesquisadores do Duque disse que seus resultados têm implicações econômicas e clínicas importantes para os médicos que estão decidindo se seus pacientes de coração devem receber a cirurgia do desvio de artéria coronária, ou os angioplastia menos-invasores, que inclui a colocação de um stent.
Os Stents, que foram introduzidos nos E.U. em 1994, são as câmaras de ar minúsculas da malha que são introduzidas no local de um bloqueio em uma artéria coronária que seja aberta durante a angioplastia do balão. O procedimento procura impedir que a artéria se torne obstruída outra vez, um processo conhecido como o restenosis. Estes bloqueios, causados pela chapa atherosclerotic, podem morrer de fome o coração do sangue oxigênio-rico e conduzi-lo a um cardíaco de ataque.
O cardiologista David Kandzari do Duque, M.D., que apresentou os resultados da análise Nov.7 do Duque, 2004, nas sessões científicas anuais da Associação Americana do Coração em Nova Orleães, disse que os resultados em taxas de mortalidade devem igualmente ser esperados guardarar verdadeiro para a geração a mais atrasada de stents droga-eluting. Estes stents, que foram introduzidos em 2003, são revestidos com uma droga que mantenha coágulos de sangue da formação dentro deles.
“Nós encontramos em nossa análise a longo prazo que os stents fornecem uma redução adiantada e sustentada significativa na necessidade para que os procedimentos subseqüentes reabram a artéria tratada,” Kandzari dissemos. “Contudo, nós igualmente encontramos que os stents não têm nenhuma influência na sobrevivência a longo prazo.
“Desde uns estudos mais adiantados mostraram que os stents droga-eluting novos podem diminuir a incidência do restenosis, nós esperaria a necessidade para que os procedimentos da repetição diminuam ainda mais como estes stents se tornam mais amplamente utilizados,” Kandzari continuou. “Quando umas experimentações mais adiantadas de stents droga-eluting demonstrarem uma redução significativa em procedimentos da repetição, não têm mostrado ainda nenhuma diferença na mortalidade comparada com os stents mais convencionais.”
Especificamente, os pesquisadores encontraram aquele durante o período de sete anos médio da continuação de seu estudo, 19 por cento dos pacientes que receberam um stent necessário um outro procedimento do revascularization na artéria tratada, comparados a 27 por cento para aquelas que não receberam um stent. Contudo, a taxa de mortalidade a longo prazo para aquelas que recebem um stent era 19,9 por cento contra 20,4 por cento para aqueles que não fizeram, uma disparidade que não diferisse estatìstica.
Para sua análise, os pesquisadores consultaram o Duque Base De Dados para a Doença Cardiovascular, que mantem dados clínicos detalhados em todos os pacientes de coração que recebem o tratamento no Duque. Os pesquisadores identificaram 1.288 pares combinados de pacientes que se submeteram à angioplastia do balão sozinha ou que stenting -- contudo teve toda uma probabilidade similar de receber um stent baseado em suas características clínicas e demográficas.
Os pacientes, 63 por cento de quem eram masculinos e de que teve uma idade média de 59 anos, foram tratados entre 1994 e 2002. Um em quatro era diabético, e um em quatro tinha sofrido um cardíaco de ataque precedente.
“Este estudo, baseado como está em uma população do real-mundo dos pacientes, diz-nos que que os stents não salvar vidas, embora têm um efeito profundo em evitar procedimentos da repetição,” Kandzari disse. “Nós temos saber que o restenosis estêve associado nunca scientifically com a mortalidade aumentada, mas estêve associado com uma necessidade aumentada para o revascularization e com uma redução nos sintomas tais como a dor no peito.”
Dado estes resultados, Kandzari disse que os médicos que tratam seus pacientes de coração não devem automaticamente supr aquele que coloca um stent, se o tipo original do desencapado-metal ou a versão droga-eluting mais nova, serão o fim do tratamento.