Fördriva placeringen av stents i nyligen återöppna koronara artärer har visats för att förminska behovet för repetitionangioplastytillvägagångssätt, forskare från Hertigen som det Kliniska Forskningsinstitut har funnit att stents har inget att få effekt på dödlighet över det långsiktigt.
I den största sådan analysen av dess sort sade Hertigforskarna deras rön har viktigt ekonomiskt och kliniska implikationer för läkare, som avgör att huruvida deras hjärtatålmodig bör motta koronar artärförbikopplingskirurgi eller mindre-invasive angioplasty, som inkluderar placeringen av en stent.
Stents, som introducerades i U.S.et i 1994, är mycket lilla kopplar ihop rör som sätts in på platsen av en blockering i en koronar artär, som har öppnats under ballongangioplasty. Tillvägagångssättsökandena att förhindra artären från passande som igen blockeras, ett processaa bekant som restenosis. Dessa blockeringar som orsakas av atherosclerotic platta, kan svälta hjärtan av syre-rikt blod och leda till en hjärtinfarkt.
Hertigcardiologisten David Kandzari, M.D., som framlade resultaten av Hertiganalysen Nov.7, 2004, på AmerikanHjärtaAnslutning årliga vetenskapliga perioder i New Orleans, sade att rönet på dödlighet klassar bör också förväntas att rymma riktigt för den senaste utvecklingen av drog-eluting stents. Dessa stents, som introducerades i 2003, täckas med en den drog uppehälleblodproppar från att bilda insida dem.
”Har Vi funnit i vår långsiktiga analys, att stents ger en viktig tidig sort och en tåld förminskning i behovet för att följande tillvägagångssätt ska öppna den behandlade artären om igen,” Kandzari sade. ”Emellertid, grundar vi också att stents inte har någon påverkan på långsiktig överlevnad.
”Efter tidigare studier har visat, att nya drog-eluting stents kan minska förekomsten av restenosisen, oss skulle förväntar behovet för att repetitiontillvägagångssätt ska gå ned, som dessa stents blir bredare använda,” Kandzari fortsatte även mer. ”Stillar har Stunder som tidigare försök av drog-eluting stents har visat en viktig förminskning i repetitiontillvägagångssätt, dem, visat inga skillnader i dödlighet som jämförs med konventionellare stents.”,
Specifikt grundar forskarna det över det genomsnittliga sju-året den uppföljande perioden av deras studie, 19 procent av tålmodig som mottog en stent behövde ett annat revascularizationtillvägagångssätt i den behandlade artären som jämfördes till 27 procent för de, som inte mottog en stent. Emellertid den långsiktiga dödligheten klassar för de hälerit som en stent var 19,9 procent vs. 20,4 procent för de, som inte gjorde, en olikhet som inte skilja sig åt statistiskt.
För deras analys konsulterade forskarna HertigDatabasen för den Kardiovaskulära Sjukdomen, som uppehällen specificerade kliniska data på all behandling för hjärtatålmodighälerit på Hertigen. Forskarna identifierade matchade 1.288 parar av tålmodig som genomgick endera ballongangioplasty som var ensam eller stenting -- yet hade all en liknande sannolikhet av hälerit som en stent baserade på deras kliniska och demografiska kännetecken.
Tålmodina, 63 procent av som var male, och som hade en genomsnittsålder av 59 år, behandlades mellan 1994 och 2002. En i fyra var diabetisk, och man i fyra hade lidit en föregående hjärtinfarkt.
”Berättar Denna studie som baseras, som den är på en verklig världbefolkning av tålmodig, oss att att stents inte gör räddningliv, fast de har ett djupsinnigt att verkställa på att undvika repetitiontillvägagångssätt,” Kandzari, sade. ”Har Vi att veta att restenosisen har varit aldrig scientifically tillhörande med ökande dödlighet, men den har varit tillhörande med ett ökande behov för revascularization och med en förminskning i tecken liksom bröstkorg smärta.”,
Givet dessa rön, sade Kandzari att läkare som behandlar deras hjärtatålmodig inte bör automatiskt anta det som förlägger en stent, huruvida kal-belägger med metall original typ, eller den nyare drog-eluting versionen som ska är avsluta av behandling.