Gjøre implantert enheter som kan sjokkere en sviktende hjerte tilbake i vanlig rytme en utmerket jobb med å holde pasientene i live, to nye University of Michigan studier finner.
Forskningen antyder også at legene kan være i stand til å kategorisere sine pasienter i henhold til sine individuelle risikofaktorer, for å avgjøre hvem som kan få størst utbytte av dyre enheter, kalt implantert kardiale defibrillatorer eller ICD. Studiene også forsterke betydningen av å gi god oppfølging til alle hjertesviktpasienter, hvorvidt de mottar en implantert enhet.
Med Medicare klar til å begynne å dekke ICDs for mange flere pasienter enn noen gang før, de nye resultatene kommer akkurat tidsnok til å hjelpe legene avgjøre hvilke pasienter som kan få størst utbytte av den kostbare enheter. Mer enn en halv million flere mennesker kan kvalifisere for ICDs, som koster rundt $ 20 000, under Medicare retningslinjer som vil tre i kraft snart.
Dataene som ble presentert her i dag i to samtaler ved Scientific Sessions av American Heart Association av en UM Cardiovascular senter teamet som analyserte data fra 7000 veteraner behandlet for hjerteproblemer i Veterans Affairs sykehus mellom 1995 og 1999. Alle hadde hjertesvikt, hjertemuskelen skader forårsaket av tette blodårer, og et hjerte rytme uregelmessighet kalles ventrikulær arytmi. Av de 7000 pasientene hadde 1442 fått en ICD.
Forskerne fant at de som fikk en ICD var 60 prosent mindre sannsynlighet for å dø i neste år, og 48 prosent mindre sannsynlighet for å dø i tre år, enn de som ikke mottar en ICD. Mesteparten av denne reduksjonen i dødsrisiko skyldtes reduksjon i hjerte-relaterte dødsfall. ICDs er spesielt utformet for å hindre plutselig hjertedød, hvor hjertets elektriske system går haywire, forårsaker den til å slutte å slå.
Men ICD mottakere som hadde co-eksisterende medisinske tilstander, spesielt diabetes eller nyresvikt, var mye mer sannsynlig å dø innen et år å få enheten enn andre pasienter. Så var pasienter som fikk en ICD, men fikk ikke hjerte-beskyttende medisiner som er en del av standard hjerte-svikt terapi.
Det er den første "virkelige verden" studie av effekten av ICDs på dødeligheten hos hjertesviktpasienter med iskemisk hjertesykdom behandles utenfor kliniske studier, sier leder forsker og UM kardiologi stipendiat Paul Chan, MD
"Vi må sørge for at så denne teknologien spres ut av de nøye kontrollert miljø av kliniske forsøk og til den større befolkningen, vurderer vi om nytte sett i disse forsøkene er vedvarende," sier Chan.
"Og ja, ser vi at de som fikk en ICD hadde signifikant lavere dødelighet," fortsetter han. "For hver fem personer med hjertesvikt og iskemisk hjertesykdom som fikk en ICD, var ett liv spart over tre år. Men de med visse pre-eksisterende forhold var mer sannsynlig til å dø innen et år, til tross for fordelene med ICDs."