En liten studie av patienter med hjärtsvikt inte orsakas av blockerade artärer visar att kvinnor, liksom män, kan dra nytta av implanterbar-defibrillatorer (ICD), rapporterade forskare vid American Heart Association Scientific Sessions 2004.
ICD är apparater som används för att förhindra dödsfall från arytmier, en förändring av den normala sekvensen av elektriska impulser, vilket leder till onormalt snabb och oregelbunden hjärtrytm.
Bestämd, visade en studie av 458 patienter, kvinnor hade högre dödlighet av alla orsaker efter ICD placering. Men ny analys visade detta berodde på en ökning av icke-kardiovaskulära dödsorsaker.
Denna studie är goda nyheter för kvinnor, eftersom de första resultaten från den bestämda rättegången (defibrillatorer i icke-ischemisk kardiomyopati Treatment Evaluation) inte visade en överlevnad gynnas av ICD placering hos kvinnor med denna typ av hjärtsvikt. Men efter ytterligare analys, forskare tror ICD hindrade död arytmier.
"Från början har vi konstaterat att kvinnor det inte verkade vara en överlevnadsfördel från ICD placering", säger Alan Kadish, MD, professor i medicin, Feinberg School of Medicine, Northwestern University i Chicago, Illinois "Vi var bekymrade över det och ville titta närmare. Vad vi funnit är att ICD placering hos kvinnor hindrade död arytmier. "
Kadish sade att ett stort antal kvinnor dött av diverse orsaker såsom hjärtsvikt inte på grund av arytmi, cancer, infektion och stroke. "Ingen av dessa verkade vara en komplikation av defibrillator placering", säger han. "Det verkar vara en statistisk villfarelse, en fråga om otur i ett litet antal patienter."
Även om ytterligare studier är berättigad, bör kvinnor med denna typ av hjärtsvikt att erbjudas en ICD för att förhindra dödsfall från livshotande hjärtrytm, sade han. "Anledningen till bristen på upplevda nyttan var inte på grund av ICD inte fungerade", Kadish sagt.
Medan ICD implantation inte minska den totala död hos kvinnor, gjorde det hindrar arytmidöd, sade han. "Vi behöver mer arbete för att bevisa att prevention med ICD placering är lika gynnsam för kvinnor som män. Men vi misstänker att det är "Kadish sagt.
Alla inskrivna patienter hade mild till måttligt svår kardiomyopati med sänkt vänsterkammarfunktion på grund av icke-ischemisk hjärtsvikt. Patienterna randomiserades till gängse medicinsk läkemedelsbehandling inklusive ACE (angiotensin converting enzyme)-hämmare och betablockerare eller standard läkemedelsbehandling plus ICD placering. En annan 240 patienter, som vägrade delta eller hade medicinska skäl för att inte vara inskrivna, placerades på ett register som skall följas. Alla följdes i 2,5 år.
Kardiomyopati är en sjukdom i hjärtmuskeln som får hjärtat att bli större och svagare. Hjärtat förlorar sin förmåga att pumpa blod och i vissa fall är hjärtrytmen störs, vilket leder till oregelbunden hjärtrytm. Den vanligaste orsaken är minskade artärer som ger näring till hjärtat, som kallas ischemisk kardiomyopati. Var dock hjärtsvikt i denna grupp av patienter som inte på grund av brist på blodflödet, men till olika faktorer såsom infektioner (främst virala), ärftlighet, alkoholmissbruk, gifter och andra sjukdomstillstånd.