衝撃的で新しい血圧の調査結果 - アテローム性動脈硬化は遅れました

クリーブランドのクリニックによって導かれる新しい調査はそれ薬物を下げる 「正常な」血圧の心臓病患者に血圧を与えることが劇的に不利な心臓イベントの危険を減らし、病気の進行を遅らせることを示します。

CAMELOT の試験では、研究者は現在の標準によって 「常態」と完全にして考慮される 129/78 の冠状心臓病そして平均血圧の患者を登録しました。 患者は薬剤か偽薬 (砂糖の丸薬) を下げる 2 つのタイプの血圧の 1 つを与えられました。

2 年間の抗高血圧薬薬剤の amlodipine の処置後で、カルシウムチャネルのブロッカー、患者として知られていたクラスの薬剤は胸痛のための心臓発作、打撃、死、入院および血管形成またはバイパス外科のための必要性を含む少佐の不利な心血管のイベントの 31 パーセントの減少を、経験しました。

これらの予想外の結果は刺激的な質問を上げます: 血圧はどのように冠状心臓病の患者のために十分に低く低くありますか。

「amlodpine のグループのための危険の減少意外にも大きかったです」、は CAMELOT の主任調査官を言いましたスティーブン Nissen、 M.D. のクリーブランドのクリニックの心臓学医。 「この試験の患者は最もよい既存の療法と扱われました - 84% 受け取られたコレステロール低下薬剤はおよび 95% によってアスピリンを受け取りました。 血圧は現在の処置の指針よりずっと低く既にありました。 けれども最新式の薬物へ amlodipine を追加することは更にこの患者数の心血管のイベントを減らしました。

「CAMELOT の調査心臓病の患者の血圧を下げる重大な重要性を示し、と」、は Nissen 先生を言いました現在の指針が冠状病気の患者の血圧ターゲットのための勧告で十分にずっと入らないこと提案します。

CAMELOT の試験は米国、カナダおよびヨーロッパで 100 つの調査の中心で 1,991 人の患者を登録しました。 患者は 3 グループに分けられました: 3 分の 1 は amlodipine、カルシウムチャネルのブロッカーを受け取りました、 (銘柄 Norvasc); 3 分の 1 は enalapril、アンギオテンシン変換の酵素阻害剤を (ACE)受け取りました、 (銘柄 Vasotec); そして 3 分の 1 は偽薬を受け取りました。

amlodipine および enalapril のグループ両方では、血圧はおよそ 124/76 に約 5/3 の mm Hg 減りました。 amlodipine のグループの少佐の不利な心血管のイベントの 31 パーセントの減少は非常に統計的に重要でした。 enalapril を受け取っているグループが不利なイベントの 15 パーセントの減少を経験したが、相違は統計的に重要ではなかったです。

調査の 1991 人の患者の、 274 は調査のはじめに (IVUS)そして 24 か月の終わりに血管内超音波の検査を経ました。 IVUS は冠状動脈の中のプラクの量を測定するのに小型化された超音波のプローブを使用します。 偽薬を受け取ったグループでは、より多くのプラクは 24 か月の終わりに冠状動脈で造り上げました。 amlodipine を受け取ったグループでは、病気の進行は発生しませんでした。 相違は 129/78 の平均の上の血圧の開始を用いる患者で特に劇的でした。

「これはと」 Nissen 先生を血圧の減少が冠状動脈のプラクの集結を遅らせるか、または停止できること示す最初の調査言いましたです。 「前に、薬剤を下げるコレステロールだけ遅い病気の進行に示されていました。 現在の調査は薬剤を下げる血圧が同じような利点を」。作り出すことを示します

調査の驚きの 1 つは、 Nissen 先生は言いましたり、カルシウムチャネルのブロッカー、エースの抑制剤と比較された amlodipine のすばらしい効果 enalapril でした。 Nissen 先生は amlodipine の処置のより長い持続期間が多分相違を説明することを疑います。 「enalapril は短機能しているので、かつて每日の管理との完全な 24 時間血圧を減らさないかもしれません」と彼は言いました。

完全な CAMELOT の結果は 11 月 10 日米国医師会医学総合誌の出版されます。

http://www.clevelandclinic.org/