Bypass-operatie op een kloppend hart is een uitstekende optie voor veel patiënten met geblokkeerde hart bloedvaten, volgens een studie in Circulation: Journal van de American Heart Association .
"Onze gegevens tonen aan dat die op een kloppend hart is zo veilig en effectief is als de traditionele methode van het plaatsen van patiënten op een hart-longmachine tijdens de operatie", aldus auteur van de studie Petr Widimsky, MD, Dr.Sc., een professor in de cardiologie aan het Universitair Ziekenhuis Vinohrady in Praag, Tsjechië.
Het onderzoek, bekend als PRAAG-4, bewijst niet dat de ene methode beter is dan de andere - alleen dat de chirurg en zijn of haar patiënt nu twee even effectieve opties hebben, zei hij. "De beslissing van welke optie te kiezen moet worden gemaakt op een individuele basis en afhankelijk van een aantal factoren, zoals leeftijd, hoe ziek de patiënt is, en co-bestaande ziektes."
Off-pump bypass chirurgie is niet nieuw, in feite, chirurgen zijn met behulp van de techniek voor meer dan acht jaar, Widimsky gezegd. "Maar tot nu toe, we hadden geen lange-termijn studie direct het vergelijken van de nieuwere off-pump-methode met klassieke on-pump chirurgie, zodat we niet echt weten welke het beste was."
Elk jaar in de Verenigde Staten, 500.000 coronaire bypass-operatie procedures worden uitgevoerd na een coronaire slagaders verstopt raken met vetweefsel of bloedstolsels, Widimsky gezegd. Tijdens de operatie, chirurgen een omweg maken rond het geblokkeerde deel van een kransslagader met behulp van een bloedvat uit een ander deel van het lichaam, meestal een slagader uit de borstwand of ader uit het been. Een sleutel tot het succes van de procedure is het gebruik van een cardiopulmonale bypass pomp oxygenator - of hart-long machine - waarmee chirurgen stoppen met het hart, maar houd het bloed stroomt naar de rest van het lichaam. In deze instelling, is de chirurg die op een nog steeds hart.
In off-pump bypass operatie, chirurgen opereren op een kloppend hart in plaats van het verschuiven van het hart werken aan een mechanische pomp. Omdat het hart in beweging is tijdens de procedure, de werking is technisch veeleisender voor de chirurg, Widimsky gezegd.
Maar het gebruik van de hart-longmachine risico's draagt ook, zei hij, waaronder een verhoogd risico op een beroerte, een hartaanval, en in zeldzame gevallen, de dood.
Veel van de complicaties na bypass operatie optreden wanneer de bypass graft reclogs, zei hij. Het doel van de nieuwe studie, was om te onderzoeken hoe bypass grafts gedaan op het kloppende hart hun functie te houden na een jaar, Widimsky gezegd. In het onderzoek werden 400 patiënten met een verstopte bypass grafts willekeurig toegewezen aan on-pomp of off-pump chirurgie.
Een jaar later, artsen onderzoek van alle patiënten enten met coronaire angiografie, een röntgenonderzoek van de bloedvaten en de bypass grafts van het hart.
De studie toonde aan dat beide methoden even effectief waren, met de borst slagaders reclogging in slechts 9 procent van de patiënten in beide groepen.