按照早類固醇撤退的拒绝的更高的入射

關於早類固醇撤退按照的肝臟移植的新的研究發現有拒绝的更高的入射和需要糖尿病的葡萄糖不寬容的更低的入射處理。 它是檢查早類固醇清除的作用的第一個雙盲安慰劑控制研究。

此研究的結果出現於肝臟移植的 12月 2004 問題，肝臟病 (AASLD) 的研究的美國關聯公報和國際肝臟移植社團 (ILTS)。 這個日記帳代表社團被發布由 John Wiley & Sons， Inc. 并且通過威里 InterScience 是可以在網上進行的。

正常治療過程，在肝臟移植包括 calcineurin 抗化劑 (抑制免疫力之藥劑選件類) 後和類固醇使拒绝減到最小和改進生存率，但是這些藥物的長期複雜化可以是致命的。 類固醇使用可能特別是導致糖尿病，高膽固醇和高血壓，增加心臟病的風險，并且可能導致死亡。 幾個早先研究報告從類固醇的早撤退減少了這些副作用的入射，但是拒绝增加了，雖然它可能控制與類固醇脈衝療法 (在類固醇哪些大劑量一段時間裡靜脈內規定)。 這個當前多中心研究是第一預期雙盲，安慰劑控制試算早類固醇撤退與持續的使用比較。

導致喬治菲利普角 Pageaux，中心 Hospitalier 大學 St. - Eloi 在蒙彼利埃，法國，這個研究在 15 個法國肝臟移植中心檢查 174 名患者在 14 月期間從 1999年 12月對 2001年 8月。 患者任意地分開成二個組按照移植的七天： 90 他們繼續接受類固醇六個月，而 84 服用開始在日 14 的一種安慰劑 (按照 7 天逐漸變細從類固醇)。 在六個月結束時，這個類固醇組的 (24.4%) 22 名患者和安慰劑組的 (38.1%) 32 名患者體驗深刻拒绝。 雖然沒有統計區別在高膽固醇和高血壓的二個組中， 22.2% 的這個類固醇組的患者開發了糖尿病比較 14.3% 的安慰劑患者。 在 12 個月結束時，深刻拒绝的入射是在類固醇組的 25.6% 與在安慰劑組的 39.3%，但是那裡不再在糖尿病上的一個區別在二個組之間。

「雖然增加了深刻拒绝的入射在安慰劑組的，它在大多容易地被控制了案件，并且沒有影響長期貪汙組織學或生存」，作者附註，補充說，這個增量可能根本地是可接受的，如果可能消滅類固醇。 然而，類固醇清除的主要目標是減少新陳代謝的複雜化，并且此研究在膽固醇或高血壓沒有顯示出區別，與趨勢往糖尿病的減少的入射在安慰劑組。

作者推斷： 「的確，而有許多變元傾向於在 3 個月之外的類皮質激素撤退 posttransplantation，根據安全性和效力，我們的研究顯示出，在日 14 的更早的撤退不是十分安全的根據拒绝，但是似乎高效根據葡萄糖可忍受度的改善」，可能減少長期死亡率由於心血管疾病。

http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantation