Θεραπείες αντιπηκτική αγωγή, ή θεραπείες που μειώνουν το ποσό των παραγόντων πήξης του αίματος, είναι αρκετά κοινές και χρησιμοποιούνται για διάφορους λόγους.
Συνήθως, χρησιμοποιούνται για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών της πήξης του αίματος, όπως η επίθεση εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ή θρόμβους αίματος, που ασκήθηκε στις ως αποτέλεσμα της: τραύμα? Μείζονα χειρουργική επέμβαση, ιδίως την κοινή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης? Ή η παρουσία ενός μηχανική βαλβίδα καρδιάς. Οι άνθρωποι σε κίνδυνο για ένα ή περισσότερα από αυτά τα γεγονότα συχνά χορηγείται σε ημερήσια δόση του αντιπηκτικού φαρμάκου. Αντιπηκτικά μπορεί να χορηγείται από το στόμα, όπως η ασπιρίνη ή η βαρφαρίνη, ή με ενδοφλέβια ή υποδόρια ένεση (ακριβώς κάτω από το δέρμα), όπως η ηπαρίνη και χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη (LMWH).
Παρά τη βελτίωση και την τυποποίηση όσον αφορά τη χρήση των αντιπηκτικών, πολλά προβλήματα παραμένουν για τους κλινικούς ιατρούς. Δύο μελέτες που παρουσιάστηκαν κατά το 46ο Ετήσιο Συνέδριο της Αμερικανικής Αιματολογικής Εταιρείας (ASH) βοηθήσει να ρίξει λίγο φως σε αντιπηκτική αγωγή και να προσθέσει στην αύξηση των γνώσεων που απαιτούνται για την πιο αποτελεσματική εφαρμογή αυτής της σύνθετης θεραπείας.
«Εκατομμύρια άνθρωποι χρησιμοποιούν επιτυχώς αντιπηκτικά κάθε μέρα, και έχουν αρκετές χιλιάδες ζωές έχουν σωθεί", δήλωσε ο James George, MD, εκλεγέντος Προέδρου της Αμερικανικής Αιματολογικής Εταιρείας και καθηγητής της Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Οκλαχόμα στο Κέντρο Επιστημών Υγείας , Πόλη της Οκλαχόμα . "Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από ειδικές ομάδες πληθυσμού που πρέπει να είναι προσεκτική όσον αφορά τη χρήση αυτών των θεραπειών και πρέπει να εκπαιδευτούν για το πώς να λάβουν κατάλληλα αντιπηκτικά με άλλες θεραπείες."
Ενοξαπαρίνη είναι αποτελεσματική και ασφαλής, όπως Γεφυρώνοντας Αντιπηκτική αγωγή σε ασθενείς με μηχανική βαλβίδα καρδιάς Προσθετική που απαιτούν προσωρινή διακοπή της βαρφαρίνης Λόγω της Χειρουργικής ή μια επεμβατική διαδικασία
Οι άνθρωποι με σοβαρές βλάβες των καρδιακών βαλβίδων, οι οποίες είναι επιρρεπείς σε ασθένειες και δυσλειτουργίες, μπορεί να τους έχουν αντικαταστήσει με προσθετικές βαλβίδες της καρδιάς? Πάρα πολύ συχνά, ο οργανισμός αναγνωρίζει την προσθετική ως εξωτερική πολιτική και προσπαθεί να προστατευθεί από την εισβολή. Ως αποτέλεσμα αυτής της απάντησης, πήγματα αίματος μπορεί μορφή και να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα και αν ταξιδεύουν σε άλλα μέρη του σώματος και να υποβάλλεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Για να συμβάλουν στην αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος, τα άτομα με μηχανικές καρδιακές βαλβίδες έχουν προδιαγραφεί συχνά μακροπρόθεσμες βαρφαρίνη, το πιο κοινό από του στόματος-αντιπηκτική θεραπεία, η οποία μειώνει την ποσότητα των παραγόντων πήξης του αίματος, μειώνοντας τη συχνότητα εμφάνισης θρόμβων στο αίμα. Βαρφαρίνη είναι ένας από του στόματος αντιπηκτικό που μειώνει την πήξη ικανότητα του αίματος και κατά συνέπεια βοηθά στην πρόληψη των επιβλαβών θρόμβων στα αιμοφόρα αγγεία? Είναι ευρύτερα γνωστή ως «αραίωση του αίματος."
Όταν οι ασθενείς για αυτήν την θεραπεία συντήρησης επιλέξουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ή επεμβατική διαδικασία οποιουδήποτε τύπου, που βρίσκονται σε κίνδυνο για μια σημαντική εκδήλωση αιμορραγίας λόγω της θεραπείας με βαρφαρίνη. Πρόκειται για τυπική διαδικασία, ως εκ τούτου, να διακόψει τη βαρφαρίνη και θεραπεία ασθενών με ενοξαπαρίνη (χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη που χρησιμοποιείται ευρέως σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και φλεβικής θρομβοεμβολής) αρκετές ημέρες πριν από τη διαδικασία και στη συνέχεια να επαναλάβει τη χρήση του βαρφαρίνη μετά τη διαδικασία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αντιπηκτική δράση της ενοξαπαρίνης είναι μικρότερη από τη βαρφαρίνη και ως εκ τούτου μπορεί να προσαρμοστεί ώστε να αποφευχθεί η υπερβολική αιμορραγία από τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, υπάρχει ανησυχία για τη χρήση enoxaparin σε ασθενείς με μηχανική προσθετικές βαλβίδες της καρδιάς, λόγω των πρόσφατων εκθέσεων των θανατηφόρων θρομβοεμβολικών επεισοδίων που συμβαίνουν σε έγκυες γυναίκες με μηχανικές βαλβίδες της καρδιάς που έλαβαν μακροχρόνια θεραπεία με ενοξαπαρίνη αντί της βαρφαρίνης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο McMaster , Οντάριο, Καναδάς, διενήργησαν μια διερευνητική μελέτη για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της ενοξαπαρίνης ως ένα μεταβατικό θεραπεία αντιπηκτικής αγωγής σε ασθενείς με μηχανική βαλβίδα καρδιάς προσθετικών που απαιτούν προσωρινή διακοπή της βαρφαρίνης θεραπεία εξαιτίας μιας εκλεκτική χειρουργική ή άλλη επεμβατική διαδικασία .
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ενοξαπαρίνη φαίνεται να είναι αποτελεσματικό και ασφαλές ως ένα μεταβατικό θεραπεία αντιπηκτικής αγωγής σε ασθενείς με μηχανική βαλβίδα καρδιάς προσθετικών που απαιτούν προσωρινή διακοπή της θεραπείας με βαρφαρίνη. Μετά από τρεις μήνες κλινικής παρακολούθησης, μόνον τέσσερις ασθενείς ανέπτυξαν μη θανατηφόρα συμβάντα μείζονος αιμορραγίας, ένας ασθενής είχε μη θανατηφόρο εγκεφαλικό επεισόδιο, και τέσσερις ασθενείς πέθαναν εξαιτίας της μη σχετίζονται με τα ναρκωτικά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Εκατόν εβδομήντα τέσσερις ασθενείς που συμμετείχαν σε αυτή τη δίκη είχε βαρφαρίνη διακοπή και τη γεφύρωση αντιπηκτική αγωγή με υποδόρια ενοξαπαρίνη, μία mg / kg δύο φορές την ημέρα, και υποβλήθηκε σε κλινική παρακολούθηση για τρεις μήνες μετά την επέμβαση. Κανένας ασθενής δεν χάθηκε κατά την παρακολούθηση. Η συχνότητα των μεγάλων αιμορραγικών επεισοδίων, αρτηριακών θρομβοεμβολικών επεισοδίων (όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, η συστηματική εμβολή, θρόμβωση βαλβίδα), και από όλα τα αίτια θανάτου μετρήθηκαν αποτελέσματα για αυτή τη μελέτη. Θεραπεία με βαρφαρίνη επαναλήφθηκε το βράδυ της ή την ημέρα μετά τη διαδικασία.
Ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ενοξαπαρίνη είναι μια πρακτική προσέγγιση για την αντιπηκτική γεφύρωση σε ασθενείς με μηχανική καρδιακή βαλβίδα, με αποτέλεσμα ένα χαμηλό ποσοστό της αιμορραγίας και πολύ χαμηλά ποσοστά της θρομβοεμβολής. Οι ασθενείς που χρειάζεται να υποβληθούν σε αντιπηκτική θεραπεία γεφύρωσης, μια συνήθη ιατρική πρακτική, με τους εγγενείς κινδύνους που έχουν τώρα μια ασφαλή λύση. "
Επίδραση της Μη-Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα και αναστολείς COX-2 για την ασπιρίνη των αιμοπεταλίων που προκαλείται αναστολή