Een nieuw klinisch rapport van de Amerikaanse Academie van Pediatrie (AAP) zegt dat het bestaan Orden (DNR) voor kinderen zou moeten worden opnieuw beoordeeld -niet-reanimeert wanneer het kind chirurgie vereist.
Een orde DNR belemmert reanimatieinspanningen van wordt ondernomen in het geval van een hartstilstand. Volgens het rapport, „-niet-reanimeer Orden voor Pediatrische Who van Patiënten Vereisen Anesthesie en de Chirurgie, zou“ de orde van DNR van een pediatrische patiënt vóór een doeltreffende procedure moeten worden opnieuw beoordeeld omdat de chirurgie en de anesthesie extra risico's voor de patiënt introduceren.
Wanneer een ouder of plaatsvervangende toestemmingen aan een DNR opdracht geven tot, is het onder de veronderstelling dat de hartstilstand een direct gevolg van de onderliggende ziekte van het kind zal zijn. Omdat de chirurgen en anesthesiologists zelden betrokken bij het oorspronkelijke Dnr- besluit zijn, is het onwaarschijnlijk dat de implicaties van de status DNR in de werkende ruimte met het de ouder of vervangmiddel van de patiënt werden besproken. Daarom zouden de ouder of het vervangmiddel, de chirurg en anesthesiologists de orde DNR voor een kind moeten opnieuw beoordelen dat een verrichting vereist. Dit nieuwe beoordelingsproces wordt genoemd „vereiste herziening“ en zou in het proces van geïnformeerde toestemming voor chirurgie en anesthesie moeten worden opgenomen.
Het rapport adviseert de ziekenhuizen wensend om een „vereiste herzienings“ beleid te ontwikkelen om de volgende elementen te richten:
-
Omvat in de bespreking met de ouder van een kind of plaatsvervangende informatie over de waarschijnlijkheid van het vereisen van reanimatiemaatregelen, een beschrijving van deze maatregelen en hun omkeerbaarheid, de kans op succes, en mogelijke resultaten met en zonder reanimatie.
-
Neem het besluit om een orde DNR op basis van de geplande procedure, het voorzien voordeel voor het kind, en de waarschijnlijkheid van geduldig compromis als resultaat van de procedure te bevestigen of op te schorten.
-
Documenteer de hoofdlijnen van de arts-familie besprekingen in het medische verslag.
-
Deel plannen mee om een intraoperative (tijdens chirurgie) orde DNR onder relevant personeel te eren.
-
Vereis om het even welke arts of andere gezondheidszorgberoeps die onwillig is om de weigering van een familie van reanimatie te eren zich van het geval terug te trekken, en afwisselende gezondheidszorgberoeps te identificeren bereid om DNR in de werkende ruimte te eren.