Un nuovo rapporto clinico dall'Accademia Americana della Pediatria (AAP) dice che che esistendo Fare-Non-Rianimi gli Ordini (DNR) per i bambini dovrebbero essere rivalutati quando il bambino richiede la chirurgia.
Un ordine di DNR proibisce gli sforzi resuscitativi dall'impresa in caso di arresto cardiaco. Secondo il rapporto, “Fare-Non-Rianimi gli Ordini per i Pazienti Pediatrici Che Richiedono l'Anestesia e la Chirurgia,„ ordine del DNR di un paziente pediatrico dovrebbe essere rivalutato prima di una procedura operativa perché l'ambulatorio e l'anestesia introducono i rischi supplementari al paziente.
Quando un genitore o un sostituto acconsente ad un ordine di DNR, è nell'ambito del presupposto che l'arresto cardiaco sarà una conseguenza diretta della malattia di fondo del bambino. Poiché i chirurghi e gli anestesisti sono coinvolgere raramente nella decisione originale di DNR, è improbabile che le implicazioni dello stato di DNR nella sala operatoria siano state discusse con il genitore o il sostituto del paziente. Di Conseguenza, il genitore o il sostituto, il chirurgo e gli anestesisti dovrebbero rivalutare l'ordine di DNR per un bambino che richiede un'operazione. Questo trattamento di rivalutazione è chiamato “il riesame richiesto„ e dovrebbe essere incorporato nel trattamento di consenso informato per chirurgia e l'anestesia.
Il rapporto consiglia gli ospedali che desiderano sviluppare “ha richiesto un criterio del riesame„ di indirizzare i seguenti elementi:
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Includa nella discussione con il genitore di un bambino o nelle informazioni sostitutive sulla probabilità di richiesta le misure resuscitative, una descrizione di queste misure e della loro reversibilità, la possibilità di successo e dei risultati possibili con e senza la rianimazione.
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Prenda la decisione per sostenere o sospendere un ordine di DNR in base alla procedura prevista, il vantaggio preveduto per il bambino e la probabilità del compromesso paziente come conseguenza della procedura.
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Documenti le funzionalità principali delle discussioni della medico-famiglia nella cartella sanitaria.
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Comunichi le pianificazioni per onorare (nel corso di chirurgia) un ordine intraoperative di DNR fra il personale pertinente.
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Richieda tutto il medico o l'altro professionista di sanità che è poco disposto ad onorare il rifiuto di una famiglia della rianimazione per ritirarsi dal caso ed identifichi i professionisti supplenti di sanità che vogliono onorare il DNR nella sala operatoria.