Um relatório clínico novo da Academia Americana da Pediatria (AAP) diz que que existindo Fazer-Não-Reanime os Pedidos (DNR) para crianças devem ser reavaliados quando a criança exige a cirurgia.
Um pedido de DNR proibe esforços ressuscitadores do empreendimento no caso de uma parada cardíaca. De acordo com o relatório, “Fazer-Não-Reanime Pedidos para os Pacientes Pediatras Que Exigem a Anestesia e a Cirurgia,” pedido pediatra do DNR de um paciente deve ser reavaliado antes de um procedimento operativo porque a cirurgia e a anestesia introduzem riscos adicionais ao paciente.
Quando um pai ou um substituto consentem em um pedido de DNR, é sob a suposição que a parada cardíaca será uma conseqüência directa da doença subjacente da criança. Porque os cirurgiões e os anesthesiologists são envolvidos raramente na decisão original de DNR, é improvável que as implicações do estado de DNR na sala de operações estiveram discutidas com o pai ou o substituto do paciente. Conseqüentemente, o pai ou o substituto, o cirurgião e os anesthesiologists devem reavaliar o pedido de DNR para uma criança que exija uma operação. Este processo da reavaliação é chamado “reconsideração exigida” e deve ser incorporado no processo de acordo informado para a cirurgia e a anestesia.
O relatório recomenda os hospitais que desejam desenvolver “exigiu uma política da reconsideração” endereçar os seguintes elementos:
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Inclua na discussão com informação do pai ou do substituto de uma criança sobre a probabilidade de exigir medidas ressuscitadoras, uma descrição destas medidas e de seu reversibility, a oportunidade de êxito, e resultados possíveis com e sem a ressuscitação.
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Faça a decisão para confirmar ou suspender um pedido de DNR com base no procedimento de planeamento, o benefício antecipado para a criança, e a probabilidade do acordo paciente em conseqüência do procedimento.
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Documente as características principais das discussões da médico-família no informe médico.
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Comunique planos para honrar (durante a cirurgia) um pedido intraoperativo de DNR entre o pessoal relevante.
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Exija todo o médico ou o outro profissional dos cuidados médicos que é pouco disposto honrar a recusa de uma família da ressuscitação para se retirar do caso, e identifique os profissionais alternativos dos cuidados médicos que querem honrar o DNR na sala de operações.