Новый клинический рапорт от Американской Академии Педиатрии (AAP) говорит которую существующ Делать-Не-Оживляйте Заказы (DNR) для детей должны быть переоченены когда ребенок потребует хирургии.
Заказ DNR запрещает resuscitative усилия от быть предпринятым в случае остановки сердечной деятельности. Согласно отчету, «Делать-Не-Оживляет Заказы для Педиатрических Пациентов Которые Требуют Наркотизации и Хирургии,» заказ DNR педиатрического пациента должно быть переоченено перед оперативной процедурой потому что хирургия и наркотизация вводят дополнительные риски к пациенту.
Когда родитель или заменитель соглашаются к заказу DNR, он при условии, что остановка сердечной деятельности будет прямым следствием заболевания ребенка основного. Потому Что хирурги и анестезиологи редко включаются в первоначально решение DNR, маловероятно что прикосновенности состояния DNR в комнате operating были обсужены с родителем или заменителем пациента. Поэтому, родитель или заменитель, хирург и анестезиологи должны переоченить заказ DNR для ребенка который требует деятельности. Этот процесс reevaluation вызван «необходимым перерешением» и должен быть включен в процесс информированного согласия для хирургии и наркотизации.
Необходимо советует больницам желая начать «требовал, что политику перерешение» адресовало следующие элементы:
-
Включите на встреча с данными по родителя или заменителя ребенка о вероятии требовать resuscitative измерений, описания этих измерений и их реверсивности, видов на успех, и возможных исходов с и без реаниматологии.
-
Сделайте решение для того чтобы поддержать или суспендировать заказ DNR на основании запланированной процедуры, предвидимое преимущество для ребенка, и вероятие терпеливейшего компромисса в результате процедуры.
-
Документируйте главным образом характеристики обсуждений врач-семейства в медицинской истории.
-
Связывайте планы для того чтобы удостоить intraoperative (в течение хирургии) заказа DNR среди уместного штата.
-
Требуйте любого врача или другого профессионала здравоохранения который неохотен удостоить неоказания семейства реаниматологии для того чтобы разделить от случая, и определяйте других профессионалов здравоохранения завещая удостоить DNR в комнате operating.