En ny klinisk rapport från AmerikanAkademin av Pediatrik (AAP) som något att säga, som existerande Göra-Inte-Resuscitate, Beställer (DNR) för barn, bör reevaluateds, när barnet kräver kirurgi.
En DNR beställer förbjuder resuscitative försök från att företa sig i händelsen av en hjärtattack. Enligt rapporten ”Göra-Inte-Resuscitate Beställer för Pediatriska Tålmodig, Som Kräver Anestesi och Kirurgi,” pediatriska en tålmodigs DNR beställer bör reevaluateds för ett operativt tillvägagångssätt, därför att kirurgi och anestesin introducerar extra riskerar till den tålmodig.
När en förälder eller surrogat- samtycke till en DNR beställer, är den under antagandet som hjärtattack ska är en riktaföljd av barnets bakomliggande sjukdom. Därför Att kirurgar och anesthesiologists är sällan involverade i beslutet för original DNR, är det osannolikt att implikationer av DNR-statusen i fungeringsrummet diskuterades med tålmodigns förälder eller surrogat. Därför bör föräldern eller surrogat, kirurgen och anesthesiologistsna reevaluate DNREN beställer för ett barn som kräver en funktion. Denna processaa reevaluation kallas ”den krävda reconsiderationen” och bör inkorporeras in i det processaa av informerat samtycke för kirurgi och anestesi.
Rapporten råder sjukhus som önskar att framkalla ”, krävde en reconsideration” politik att tilltala efter beståndsdelarna:
-
Inkludera i diskussionen med ett barns förälder eller fungera som surrogat information om den resuscitative sannolikheten av att kräva mäter, en beskrivning av dessa mäter och deras reversibility, riskera av framgång och möjlighetresultat med och utan resuscitation.
-
Gör beslutet för att försvara, eller att inställa en DNR beställa på basen av det planerade tillvägagångssättet, förutsedda gynnar för barnet och sannolikheten av den tålmodiga kompromissen som ett resultat av tillvägagångssättet.
-
Dokumentera de huvudsakliga särdragen av läkare-familjen diskussionerna i läkarundersökningrekordet.
-
Meddela planerar för att hedra en intraoperative (under jaga av kirurgi) DNR beställer bland relevant bemannar.
-
Kräv någon yrkesmässiga läkare eller annan sjukvård vem är ovillig att hedra en familj vägran av resuscitation att återta från fallet, och identifiera omväxlande villiga sjukvårdprofessionell för att hedra DNREN i fungeringsrummet.