Long-term follow up mit Herz-Bypass-Patienten in Krankenhäusern behandelt Veterans Affairs zeigt, dass 85 Prozent der linken Arteria mammaria interna-Grafts und 61 Prozent der Bypässe offen bleiben (Patent) nach 10 Jahren, und dass diese Transplantate eher anbieten, sind lang- nachhaltigen Erfolg, wenn sie größeren Arterien des Herzens angebracht sind, nach einer neuen Studie in der 7. Dezember 2004 Ausgabe des Journal des American College of Cardiology .
"Ärzte können unsere Daten zu Patienten, was ihre langfristigen Chancen sind mit einem Patent mammaria Arterie oder Vene Transplantat zu erzählen. Zehn-Jahres-Venentransplantat Durchgängigkeit ist besser als die meisten Leute dachten, vor allem, wenn das Transplantat zu einem größeren Empfänger Koronararterie, das heißt, eine mit einem Durchmesser größer als zwei Millimeter platziert wird. Auch Arteria mammaria Durchgängigkeit nicht so gut ist wie die meisten Leute gedacht ", sagte Steven Goldman, MD, FACC, des südlichen Arizona VA Health Care System und der University of Arizona Sarver Herzzentrum in Tucson.
Die Forscher untersuchten Patienten, die Herz-Bypass-Operation unterzogen bei einem 13 VA Health System Krankenhäuser in der Mitte bis Ende der 1980er-Jahre. Transplantate der Beinvenen wurden in 1.074 Patienten eingesetzt, während 457 Patienten erhielten Transplantate mit ihren mammaria Arterien. Die Mamma-Arterien sind in der Brust entfernt. Die Patienten wurden nicht randomisiert, und die Blutgefäße für die Transplantate verwendet wurden von den Chirurgen, die das Verfahren durchgeführt gewählt.
Während frühere Studien und klinische Erfahrungen belegen nachhaltig, dass mammaria Arterien bleiben in der Regel länger geöffnet als Venentransplantaten Verfügung gestellt haben, stellt diese Studie einen einzigartigen Blick auf die langfristigen relativen Vorteile der beiden Typen von Transplantaten, die verwendet werden, um den Blutfluss um Blockaden zu umgehen sind in den Arterien, die den Muskel des Herzens zu ernähren.
"Die meisten Studien über Venentransplantat und Arteria mammaria Durchgängigkeit nicht prospektive Studien, unsere ist eine prospektive Studie," Dr. Goldman sagte. "Der wesentliche Unterschied zwischen unserer und anderer Studien ist, dass wir seriellen Angiographien erhalten bei 1 Woche, 1 Jahr, 3 Jahre und 10 Jahre prospektiv. Die ersten drei Angiographie vor der Zeit waren und plante die 10-jährige Angiogramm wurde als Teil unserer letzten Studie Design getan ", fügte er hinzu.
Die Studie zeigte auf bestimmte Faktoren, die zu den langfristigen Erfolg der Transplantate Einfluss erscheinen. Die Forscher fanden heraus, dass, wenn die Transplantate waren offen eine Woche nach der Operation, die 10-jährige Erfolgsrate für beide Arten von Blutgefäßen leicht gestiegen, auf 88 Prozent für A. mammaria interna-Grafts und 68 Prozent für Bypässe. Außerdem wurden Venentransplantaten auf der linken vorderen absteigenden Koronararterie eher offen als Bypässe an der rechten Koronararterie. Und Größe wichtig, wenn der Koronararterie, dass das Transplantat verbunden war war größer als zwei Millimeter im Durchmesser, 88 Prozent der Bypässe noch offen waren ein Jahrzehnt später. Allerdings, wenn der Empfänger Blutgefäß zwei Millimeter wurde über oder kleiner, fiel der 10-jährige Erfolgsgeschichte auf 55 Prozent.
"Ich möchte betonen, dass die Größe des Empfängers Schiff ein entscheidender Faktor, der bisher nicht sehr geschätzt wird", so Dr. Goldman sagte.
Diese Studie verfolgt das langfristige Ergebnisse der Vene und Arterie Transplantate, wie sie waren in der Regel während des Studiums verwendet. Es war kein direkter Vergleich der verschiedenen Arten von Transplantationen.