Η μακροχρόνια παρακολούθηση των ασθενών με καρδιακή παράκαμψη αντιμετωπίζονται Βετεράνων νοσοκομεία Υποθέσεων δείχνει ότι το 85 τοις εκατό της αριστερής έσω μαστικής αρτηρίας μοσχεύματα και 61 τοις εκατό των μοσχευμάτων φλέβας παραμένουν ανοικτά (δίπλωμα ευρεσιτεχνίας) μετά από 10 χρόνια, και ότι αυτά τα μοσχεύματα έχουν περισσότερες πιθανότητες να προσφέρουν μακροπρόθεσμη μακροπρόθεσμη επιτυχία όταν είναι συνδεμένος με τα μεγαλύτερα αρτηρίες στην καρδιά, σύμφωνα με μια νέα μελέτη στις 7 Δεκ. 2004 τεύχος του περιοδικού του Αμερικανικού Κολεγίου Καρδιολογίας .
«Οι κλινικοί γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα στοιχεία μας για να πει ό, τι οι ασθενείς μακροπρόθεσμα τις πιθανότητές τους από την ύπαρξη ενός διπλώματος ευρεσιτεχνίας έσω μαστικής αρτηρίας ή μόσχευμα φλέβας. Δέκα χρόνια βατότητα φλεβικό μόσχευμα είναι καλύτερο από ό, τι οι περισσότεροι άνθρωποι της σκέψης, ειδικά όταν το μόσχευμα τοποθετείται σε ένα μεγαλύτερο αποδέκτη στεφανιαίας αρτηρίας, δηλαδή, το ένα με διάμετρο μεγαλύτερη από δύο χιλιοστά. Επίσης, έσω μαστικής αρτηρίας βατότητα δεν είναι τόσο καλή όσο οι περισσότεροι άνθρωποι σκέψης », είπε ο Steven Goldman, MD, FACC, της Νότιας Αριζόνα VA Σύστημα Υγείας και Φροντίδας του Πανεπιστημίου της Αριζόνα Sarver Heart Center στο Tucson.
Οι ερευνητές μελέτησαν ασθενείς που υποβλήθηκαν σε καρδιακή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης σε ένα από τα 13 νοσοκομεία VA Συστήματος Υγείας στα μέσα έως τα τέλη της δεκαετίας του 1980. Μοσχεύματα των φλεβών των κάτω άκρων χρησιμοποιήθηκαν σε 1.074 ασθενείς, ενώ 457 ασθενείς έλαβαν μοσχεύματα χρησιμοποιώντας εσωτερικούς μαστικούς αρτηρίες τους. Οι μαστικών αρτηριών που βρίσκονται στο στήθος. Οι ασθενείς δεν ήταν τυχαία, και τα αιμοφόρα αγγεία που χρησιμοποιούνται για τα μοσχεύματα είχαν επιλεγεί από τους χειρουργούς που πραγματοποίησε την διαδικασία.
Ενώ οι προηγούμενες μελέτες και κλινική εμπειρία έχουν παράσχει σημαντικές ενδείξεις ότι στους εσωτερικούς μαστικούς αρτηρίες συνήθως παραμένουν ανοικτά περισσότερο από μοσχεύματα θρόμβωση, η μελέτη παρέχει μια μοναδική ματιά στην μακροπρόθεσμη σχέση με τα οφέλη των δύο τύπων των μοσχευμάτων που χρησιμοποιούνται για την παράκαμψη της ροής του αίματος γύρω από μπλοκαρίσματα στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον μυ της καρδιάς.
"Οι περισσότερες μελέτες των μόσχευμα φλέβας και στους εσωτερικούς μαστικούς βατότητα αρτηρία δεν είναι προοπτικές μελέτες? Η δική μας είναι μια προοπτική μελέτη," ο Δρ Goldman είπε. «Η κύρια διαφορά μεταξύ μελέτης και άλλοι μας είναι ότι έχουμε λάβει σειριακή αγγειογραφήματα σε μια εβδομάδα, ενός έτους, τρία χρόνια και 10 χρόνια μελλοντικά. Οι τρεις πρώτες αγγειογραφήματα είχαν προγραμματιστεί πριν από την ώρα και τα 10-ετή αγγειογραφία έγινε στο πλαίσιο της οριστικής μελέτης η μελέτη μας », πρόσθεσε.
Η μελέτη επεσήμανε ορισμένους παράγοντες που φαίνεται ότι επηρεάζουν την μακροπρόθεσμη επιτυχία των μοσχευμάτων. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι εάν τα μοσχεύματα είχαν ανοίξει μία εβδομάδα μετά την επέμβαση, ο 10 ετών τα ποσοστά επιτυχίας και για τους δύο τύπους των αιμοφόρων αγγείων αυξήθηκε ελαφρά, στο 88 τοις εκατό για εσωτερικούς μαστικούς μοσχεύματα αρτηρίας και 68 τοις εκατό για τα μοσχεύματα φλέβα. Επίσης, μοσχεύματα φλέβα πάνω στην αριστερή πρόσθια κατιούσα στεφανιαία αρτηρία ήταν πιο πιθανό να παραμείνουν ανοικτά από μοσχεύματα φλέβα προς τα δεξιά στεφανιαία αρτηρία. Και το μέγεθος έχει σημασία? Αν η στεφανιαία αρτηρία ότι το μόσχευμα ήταν συνδεδεμένο με το μεγαλύτερο από τα δύο χιλιοστά σε διάμετρο, το 88 τοις εκατό των μοσχευμάτων φλέβα ήταν ανοιχτά ακόμα μια δεκαετία αργότερα. Ωστόσο, όταν το πλοίο του αίματος αποδέκτης ήταν δύο χιλιοστών ή μικρότερες, των 10 ετών το ποσοστό επιτυχίας έπεσε στο 55 τοις εκατό.
"Θα ήθελα να τονίσω ότι το μέγεθος του πλοίου λήπτης είναι ένας βασικός παράγοντας που δεν έχει καλά εκτιμώνται," ο Δρ Goldman είπε.