seguito a lungo termine con i pazienti di esclusione del cuore ha trattato negli Affari che dei Veterani gli ospedali indica che 85 per cento degli innesti mammari interni sinistri dell'arteria e 61 per cento degli innesti del filone rimangono aperti (brevetto) dopo 10 anni e che questi innesti sono più probabili offrire il successo a lungo termine quando sono fissati alle più grandi arterie sul cuore, secondo un nuovo studio nell'edizione del 7 dicembre 2004 del Giornale dell'Istituto Universitario Americano di Cardiologia.
“I Clinici possono usare i nostri dati per dire a pazienti che cosa le loro probabilità a lungo termine sono di avere un innesto mammario interno dell'arteria o del filone di brevetto. L'evidenza Di Dieci Anni dell'innesto del filone è migliore della maggior parte del pensiero della gente, particolarmente quando l'innesto è collocato ad una più grande arteria coronaria ricevente, cioè, una con i maggiori di due millimetri di un diametro. Inoltre, l'evidenza mammaria interna dell'arteria non è buona quanto la maggior parte del pensiero della gente,„ ha detto Steven Goldman, M.D., F.A.C.C., del Sistema Sanitario Del Sud dell'Arizona VA e del Centro del Cuore di Sarver dell'Università dell'Arizona in Tucson.
I ricercatori hanno studiato i pazienti che hanno subito la chirurgia di esclusione di cuore ad uno di 13 ospedali di Sistema di Salubrità di VA nel mezzo al fine degli '80. Gli Innesti dei filoni del lato sono stati utilizzati in 1.074 pazienti, mentre 457 pazienti hanno ricevuto gli innesti facendo uso delle loro arterie mammarie interne. Le arterie mammarie sono situate nel torace. I pazienti non sono stati ripartiti con scelta casuale ed i vasi sanguigni utilizzati per gli innesti sono stati selezionati dai chirurghi che hanno eseguito la procedura.
Mentre gli studi più iniziali e l'esperienza clinica hanno fornito la prova sostanziale che le arterie mammarie interne rimangono generalmente più lungo aperto degli innesti, questo studio fornisce uno sguardo unico ai vantaggi relativi a lungo termine dei due tipi di innesti che sono usati per oltrepassare il flusso sanguigno intorno ai bloccaggi in arterie che alimentano il muscolo del cuore.
“La Maggior Parte dei studi sull'innesto del filone e sull'evidenza mammaria interna dell'arteria non sono studi prospettivi; nostri sono uno studio prospettivo,„ il Dott. Goldman ha detto. “La differenza principale fra il nostro studio ed altri è che abbiamo ottenuto gli angiogrammi seriali ad una settimana, di un anno, di tre anni e di 10 anni futuro. I primi tre angiogrammi pianificazione prima del tempo e l'angiogramma di dieci anni è stato fatto come componente della nostra progettazione definitiva di studio,„ ha aggiunto.
Lo studio ha indicato determinati fattori che sembrano influenzare il successo a lungo termine degli innesti. I ricercatori hanno trovato che se gli innesti fossero aperti una settimana dopo chirurgia, gli indici di successo di dieci anni per entrambi i tipi di vasi sanguigni sono aumentato leggermente, a 88 per cento per gli innesti mammari interni dell'arteria e a 68 per cento per gli innesti del filone. Inoltre, gli innesti del filone sull'arteria coronaria discendente anteriore sinistra erano più probabili rimanere aperti che gli innesti del filone all'arteria coronaria giusta. E la dimensione ha importato; se l'arteria coronaria che l'innesto è stato connesso a fosse più grande di due millimetri di diametro, 88 per cento degli innesti del filone erano più successivamente ancora aperti una decade. Tuttavia, quando il vaso sanguigno ricevente era di due millimetri attraverso o più piccoli, l'indice di successo di dieci anni è caduto a 55 per cento.
“Solleciterei che la dimensione dell'imbarcazione ricevente è un fattore chiave che non è stato apprezzato bene,„ il Dott. Goldman ha detto.