De Artsen op het Joodse Medische (LIJ) Centrum van Long Island ontdekten onlangs een verband tussen een gemeenschappelijke chemotherapiedrug en een ernstige beenziekte riep osteonecrosis van de kaak (ONJ).
De ontdekking, die in het Dagboek van Mondelinge en Maxillofacial Chirurgen wordt gepubliceerd, zette zowel de V.S. Food and Drug Administration (FDA) als Novartis ertoe aan, de fabrikant van bisphosphonates die in kankerchemotherapie wordt gebruikt, om waarschuwingen deze daling aan artsen en tandartsen over het risico voor dit potentiële vroeger ongunstige effect uit te geven. ONJ is een voorwaarde waarin het beenweefsel in de kaak om na minder belangrijk trauma zoals een tandextractie er niet in slaagt te helen, veroorzakend dat het been worden blootgesteld. De blootstelling kan uiteindelijk tot besmetting en breuk leiden en kan antibiotische therapie of chirurgie op lange termijn vereisen om het het sterven beenweefsel te verwijderen.
De leider van de Afdeling van Mondelinge en Maxillofacial Chirurgie bij LIJ, Salvatore Ruggiero, DMD, M.D., en zijn gemeld personeel dat zij door een cluster van kankerpatiënten met necrotic letsels in de kaak werden geslagen -- een voorwaarde die zij zelden, in slechts ongeveer één tot twee patiënten hebben gezien een jaar. Toen zij een studie van de grafieken van patiënten lanceerden, vonden zij dat 63 patiënten die met deze voorwaarde over een periode van drie jaar worden gediagnostiseerd slechts één gemeenschappelijke klinische eigenschap deelden: zij hadden al ontvangen bisphosphonatetherapie op lange termijn.
Bisphosphonates wordt algemeen gebruikt in tabletvorm om osteoporose in post-menopausal vrouwen te verhinderen en te behandelen. De Sterkere vormen worden wijd gebruikt in het beheer van geavanceerde kanker die aan het been uitzaaiing, waar de ziekte vaak beenpijn en misschien zelfs breuken veroorzaakt. Verscheidene kanker kunnen aan het been, met inbegrip van long, borst, prostate, veelvoudige myeloma en anderen impliceren of uitzaaiing. In kankerchemotherapie, worden de drugs intraveneus gegeven, en gewoonlijk voor lange perioden.
In hun studie, werkten Dr. Ruggiero en zijn personeel met Bhoomi Mehrotra, M.D., in de Afdeling van hematologie-Oncologie samen bij LIJ, en artsen in de mondeling-Maxillofacial Afdeling van de Chirurgie bij de Universiteit van het Medische Centrum van Maryland. Van de 63 patiënten die met ONJ tussen Februari 2001 en November 2003 op hun centra worden gediagnostiseerd, waren 56 kankerpatiënten die infusies van bisphosphonates voor minstens een jaar hadden ontvangen en zeven niet-kankerpatiënten waren die mondelinge therapie op lange termijn voor osteoporose hadden ontvangen. De patiënten ontwikkelden ONJ na normaal beentrauma, zoals een tandextractie, terwijl het ontvangen van bisphosphonate therapie. Eerder dan het helen, begon het been te sterven, en de meerderheid van patiënten vereiste chirurgie om het zieke been te verwijderen.
In het alarm FDA MedWatch en Novartis dat in recent September wordt uitgegeven, werden de oncologen en de tandartsen geadviseerd van de toevoeging van osteonecrosis van de kaak aan de secties van „Voorzorgsmaatregelen“ en van „Ongunstige Reacties“ over de etikettering van injecteerbare bisphosphonates, beschrijvend de spontane rapporten van de voorwaarde die meestal in kankerpatiënten worden gevonden. Het alarm adviseert ook een tandonderzoek met aangewezen preventieve tandheelkunde in patiënten met risicofactoren zoals kanker, chemotherapie, corticosteroids en slechte mondelinge hygiëne voorafgaand aan het in werking stellen van behandeling met bisphosphonates.