Doktoren in Jüdischem Gesundheitszentrum (LIJ) Long Islands entdeckten vor kurzem, dass ein Link zwischen einer geläufigen Chemotherapiedroge und einer ernsten Knochenkrankheit osteonecrosis des Kiefers (ONJ) rief.
Die Entdeckung, veröffentlicht im Zapfen von Oralen und Gesichts- Chirurgen, forderte die US Food and Drug Administration (FDA) und Novartis, den Hersteller von den bisphosphonates auf, die in der Krebschemotherapie verwendet wurden, um WARNING zu den Ärzten und zu den Zahnärzten über die Gefahr für diese mögliche Auswirkung zu Beginn dieses Herbstes herauszugeben. ONJ ist eine Bedingung, in der das Knochengewebe im Kiefer nach geringem Trauma wie einem Zahnziehen heilen nicht kann und veranlaßt den Knochen freigelegt zu werden. Die Berührung kann zu Infektion schließlich führen und zerbrechen und benötigt möglicherweise langfristige antibiotische Therapie oder Chirurgie, das sterbende Knochengewebe zu löschen.
Der Leiter der Abteilung der Mund-, Kiefer- Und Gesichtschirurgie an LIJ, an Salvatore Ruggiero, an DMD, an MD und an seinem Personal berichtete, dass sie durch einen Cluster von Krebspatienten mit nekrotischen Verletzungen im Kiefer geschlagen wurden -- eine Bedingung, die sie selten sahen, bei nur ungefähr einen bis zwei Patienten ein Jahr. Als sie eine Studie der Diagramme der Patienten starteten, fanden sie, dass 63 Patienten, die mit dieser Bedingung über einen Drei-Jahres-Zeitraum bestimmt wurden, nur ein geläufiges klinisches Merkmal teilten: sie hatten alle empfangene langfristige bisphosphonate Therapie.
Bisphosphonates sind in der Tablettenform allgemein verwendet, Osteoporose in den postmenopausalen Frauen zu verhindern und zu behandeln. Stärkere Formulare sind im Management von hoch entwickelten Krebsen weit verbreitet, die zum Knochen metastasized, in dem die Krankheit häufig Knochenschmerzen und vielleicht sogar Brüche verursacht. Einige Krebse können zum Knochen, einschließlich Lunge, Brust, Prostata, multiples Myeloma und andere mit einbeziehen oder metastasize. In der Krebschemotherapie werden die Drogen intravenös und normalerweise für lange Zeitspannen der Zeit gegeben.
In ihrer Studie verbündeten sich Dr. Ruggiero und sein Personal mit Bhoomi Mehrotra, MD, in der Abteilung von Hämatologie-Onkologie an LIJ und in Doktoren in der Oral-Gesichts- Chirurgie-Abteilung an der Universität von Maryland-Gesundheitszentrum. Von den 63 Patienten, die mit ONJ zwischen Februar 2001 und November 2003 in ihren Mitte bestimmt wurden, waren 56 Krebspatienten, die Infusionen von bisphosphonates für mindestens ein Jahr empfangen hatten und sieben waren Patienten ohne Krebsbefund, die langfristige orale Therapie für Osteoporose empfangen hatten. Die Patienten entwickelten ONJ nach normalem Knochentrauma, wie einem Zahnziehen, beim Empfangen von bisphosphonate Therapie. Eher als heilend, fing der Knochen an zu sterben, und die Mehrheit einer Patienten forderte Chirurgie, den kranken Knochen zu löschen.
In FDA MedWatch und in Novartis-Warnungen, die Ende September herausgegeben wurden, wurden beschrieben Onkologen und Zahnärzte vom Zusatz von osteonecrosis des Kiefers zu den „Vorsichtsmaßnahme-“ und „Reaktions“ Kapiteln auf der Kennzeichnung von injizierbaren bisphosphonates benachrichtigt und die spontanen Berichte der Bedingung, die größtenteils bei Krebspatienten gefunden wurde. Die Warnungen empfehlen auch eine zahnärztliche Untersuchung mit passender vorbeugender Zahnheilkunde bei Patienten mit Gefahrenfaktoren wie Krebs, Chemotherapie, Corticosteroiden und schlechter oraler Hygiene vor dem Initialisieren von Behandlung mit bisphosphonates.