Medici al Centro Medico Ebreo (LIJ) di Long Island recentemente hanno scoperto che un collegamento fra una droga comune della chemioterapia e una malattia seria dell'osso ha chiamato l'osteonecrosi della mascella (ONJ).
La scoperta, pubblicata nel Giornale dei Chirurghi Orali e Maxillofacial, ha richiesto sia gli STATI UNITI Food and Drug Administration (FDA) che Novartis, il produttore dei bifosfonati utilizzati nella chemioterapia del cancro, per pubblicare più presto gli avvisi questa caduta ai medici ed ai dentisti circa il rischio per questo effetto contrario potenziale. ONJ è una circostanza in cui il tessuto dell'osso nella mascella non riesce a guarire dopo il trauma secondario quale un'estrazione del dente, inducente l'osso ad essere esposto. L'esposizione può finalmente piombo all'infezione e fratturare e può richiedere la terapia o l'ambulatorio antibiotica a lungo termine di rimuovere il tessuto di morte dell'osso.
Il capo della Divisione di Ambulatorio Orale e Maxillofacial a LIJ, a Salvatore Ruggiero, a DMD, al MD ed al suo personale ha riferito che direzione da un cluster dei malati di cancro con le lesioni necrotiche nella mascella -- un termine che hanno veduto raramente, in soltanto circa un - due pazienti all'anno. Quando hanno lanciato uno studio sui diagrammi dei pazienti, hanno trovato che 63 pazienti diagnosticati con questo termine su un periodo triennale hanno diviso soltanto una funzionalità clinica comune: hanno avuti tutta la terapia a lungo termine ricevuta di bifosfonato.
I Bifosfonati sono comunemente usati nel modulo della compressa impedire e trattare l'osteoporosi in donne post-della menopausa. I Più Forti moduli sono ampiamente usati nella gestione dei cancri avanzati che si sono riprodotti per metastasi all'osso, in cui la malattia causa spesso l'osteoalgia e possibilmente anche le fratture. Parecchi cancri possono comprendere o riprodurrsi per metastasi all'osso, compreso il polmone, il petto, la prostata, il mieloma multiplo ed altri. In chemioterapia del cancro, le droghe sono date per via endovenosa e solitamente per i lungi periodi di tempo.
Nel loro studio, il Dott. Ruggiero ed il suo personale hanno collaborato con Bhoomi Mehrotra, MD, nella Divisione dell'Ematologia-Oncologia a LIJ ed in medici nella Divisione Orale-Maxillofacial della Chirurgia al Centro Medico dell'Università del Maryland. Dei 63 pazienti diagnosticati con ONJ fra Febbraio 2001 e Novembre 2003 ai loro centri, 56 erano malati di cancro che avevano ricevuto le infusioni dei bifosfonati per almeno un anno e sette erano pazienti del non Cancro che stavano ricevendo la terapia orale a lungo termine per osteoporosi. I pazienti hanno sviluppato ONJ dopo il trauma normale dell'osso, quale un'estrazione del dente, mentre ricevevano la terapia di bifosfonato. Piuttosto che guarendo, l'osso ha cominciato a morire e la maggior parte dei pazienti ha richiesto la chirurgia di rimuovere l'osso malato.
In FDA MedWatch e negli avvisi di Novartis pubblicati alla fine di settembre, gli oncologi ed i dentisti sono stati informati dell'aggiunta dell'osteonecrosi della mascella alle sezioni di Effetti Collaterali Negativi “e„„ “di Precauzioni sul contrassegno dei bifosfonati iniettabili, descrivente i rapporti spontanei della circostanza che è trovata principalmente nei malati di cancro. Gli avvisi egualmente raccomandano un esame dentario con l'odontoiatria preventiva appropriata in pazienti con i fattori di rischio quali cancro, la chemioterapia, i corticosteroidi e l'igiene orale difficile prima dell'inizio del trattamento con i bifosfonati.