Os Doutores no Centro Médico (LIJ) Judaico de Long Island descobriram recentemente que uma relação entre uma droga comum da quimioterapia e uma doença séria do osso chamou o osteonecrosis da maxila (ONJ).
A descoberta, publicada no Jornal de Cirurgiões Orais e Maxillofacial, alertou os E.U. Food and Drug Administration (FDA) e Novartis, o fabricante dos bisphosphonates usados na quimioterapia do cancro, para emitir mais cedo avisos esta queda aos médicos e aos dentistas sobre o risco para este efeito adverso potencial. ONJ é uma circunstância em que o tecido do osso na maxila não cura após o traumatismo menor tal como uma extracção do dente, fazendo com que o osso seja expor. A exposição pode eventualmente conduzir à infecção e fracturar e pode exigir a terapia ou a cirurgia antibiótica a longo prazo remover o tecido de morte do osso.
O chefe da Divisão da Cirurgia Oral e Maxillofacial em LIJ, em Salvatore Ruggiero, em DMD, em DM, e em seu pessoal relatou que estiveram golpeados por um conjunto de pacientes que sofre de cancro com as lesões necrotic na maxila -- uma condição que viram raramente, em somente aproximadamente um a dois pacientes um o ano. Quando lançaram um estudo das cartas de pacientes, encontraram que 63 pacientes diagnosticados com esta condição durante um período de três anos compartilharam de somente uma característica clínica comum: tiveram toda a terapia a longo prazo recebida do bisphosphonate.
Bisphosphonates é de uso geral no formulário da tabuleta impedir e tratar a osteoporose em mulheres cargo-menopáusicas. Uns formulários Mais Fortes são amplamente utilizados na gestão dos cancros avançados que se reproduziram por metástese ao osso, onde a doença causa frequentemente a dor e possivelmente mesmo as fracturas de osso. Diversos cancros podem envolver ou reproduzir-se por metástese ao osso, incluindo o pulmão, o peito, a próstata, o mieloma múltiplo e o outro. Na quimioterapia do cancro, as drogas são dadas intravenosa, e geralmente por longos período do tempo.
Em seu estudo, o Dr. Ruggiero e seu pessoal teamed acima com Bhoomi Mehrotra, DM, na Divisão da Hematologia-Oncologia em LIJ, e em doutores na Divisão Oral-Maxillofacial da Cirurgia no Centro Médico da Universidade de Maryland. Dos 63 pacientes diagnosticados com o ONJ entre Fevereiro de 2001 e Novembro de 2003 em seus centros, 56 eram as pacientes que sofre de cancro que tinham recebido infusões dos bisphosphonates no mínimo um ano e sete eram os pacientes do não-cancro que têm recebido a terapia oral a longo prazo para a osteoporose. Os pacientes desenvolveram ONJ após o traumatismo normal do osso, tal como uma extracção do dente, ao receber a terapia do bisphosphonate. Um Pouco do que curando, o osso começou a morrer, e a maioria dos pacientes exigiu a cirurgia remover o osso doente.
No FDA MedWatch e nos alertas de Novartis emitidos ao fim de setembro, os oncologistas e os dentistas foram recomendados da adição de osteonecrosis da maxila às secções das “Precauções” e “das Reacções Adversas” na rotulagem de bisphosphonates injectáveis, descrevendo os relatórios espontâneos da circunstância que está sendo encontrada na maior parte nas pacientes que sofre de cancro. Os alertas igualmente recomendam um exame dental com odontologia preventiva apropriada nos pacientes com factores de risco tais como o cancro, a quimioterapia, os corticosteroide e a higiene oral deficiente antes de iniciar o tratamento com bisphosphonates.