Врачи в Лонг-Айленде еврейских (LIJ) Медицинский центр недавно обнаружили связь между общим наркотиков химиотерапии и серьезное заболевание костей называется некроз челюсти (ONJ).
Открытие, опубликованное в журнале челюстно-лицевой хирургии, побудил обе продуктами и лекарствами США (FDA) и Novartis, производителя бисфосфонатов, используемых в химиотерапии рака, выносить предупреждения ранней осенью этого года для врачей и стоматологов о рисках для этот потенциал негативного воздействия. ONJ это состояние, при котором костную ткань в челюсти не может зажить после незначительной травмы, такие как удаление зуба, в результате чего кости подвергается воздействию. Воздействия в конечном итоге может привести к заражению и разрушения и, возможно, нуждаются в долгосрочном антибактериальной терапии или операции по удалению умирающего костной ткани.
Начальник отдела челюстно-лицевой хирургии в LIJ, Сальваторе Руджеро, DMD, доктор медицинских наук, и его сотрудники сообщили, что они были поражены кластера онкологических больных с некротическими поражениями в челюсть - это состояние, они редко видел, только в от одного до двух пациентов в год. Когда они начали изучение диаграмм пациентов, они обнаружили, что 63 пациентов с диагнозом этого условия в течение трехлетнего периода общие только одну общую клиническую особенность: все они получили долгосрочные бисфосфонатов терапии.
Бисфосфонаты которые обычно используются в виде таблеток для профилактики и лечения остеопороза у женщин после менопаузы. Сильнее форм широко используются в лечении поздних стадиях рака, которые имеют метастазы в кости, где эта болезнь часто вызывает боли в костях и, возможно, даже переломы. Несколько рака может быть связано или метастазы в кости, в том числе легких, молочной железы, предстательной железы, множественная миелома и другие. В химиотерапии рака, наркотики внутривенно, и обычно в течение длительного периода времени.
В своем исследовании доктор Руджеро и его сотрудники совместно с Bhoomi Мехротра, доктор медицинских наук, в Отдел гематологии и онкологии в LIJ, и врачи в Oral-челюстно-лицевой хирургии отдела в университете штата Мэриленд медицинский центр. Из 63 пациентов с диагнозом ONJ в период с февраля 2001 года и ноября 2003 года в их центрах, 56 были больные раком, которые получили вливания бисфосфонаты, по крайней мере год и семь не имели онкологических больных, которые были, длительно получающих пероральную терапию при остеопорозе . Пациентов развился ONJ после нормальной травмы костей, таких как удаление зуба, получая при этом бисфосфонатов терапии. Вместо того, чтобы лечение, кости начали умирать, и большинство пациентов требуется хирургическая операция по удалению больной кости.
В FDA MedWatch и Novartis предупреждения выпущены в конце сентября, онкологи и стоматологи были предупреждены о добавлении некроз челюсти "Меры предосторожности" и "Побочные реакции" разделы, касающиеся маркировки инъекционный бисфосфонаты, описывающие спонтанные сообщения о состоянии были обнаружены в основном в больных раком. Предупреждения также рекомендуем стоматологический осмотр с соответствующими профилактической стоматологии у пациентов с факторами риска, такими как рак, химиотерапия, кортикостероиды и плохая гигиена полости рта до начала лечения бисфосфонатами.