连结被找到在 bisphosphonates 和严重的骨头疾病之间叫下颌的 osteonecrosis

医生在长岛犹太 (LIJ)治疗中心最近发现公用化疗药物和严重的骨头疾病之间的连结叫下颌 (ONJ) 的 osteonecrosis。

这个发现，发布在口头和上颌面的外科医生日记帐上，提示了美国食品药品监督管理局 (FDA)和 Novartis，用于癌症化疗的 bisphosphonates 制造商，今年初秋发出警告对医师和牙科医生关于风险此潜在的负面作用的。 ONJ 是在下颌的骨头组织不能在较小创伤以后愈合例如齿提取的情况，造成骨头显示。 这个风险最终导致传染和破裂并且可能要求长期抗药性疗法或手术去除中断的骨头组织。

在 LIJ、萨尔瓦托雷 Ruggiero， DMD、 MD 和他的人员的口头和上颌面的手术分部的院长报告他们由有坏死的机能障碍的癌症患者字符串碰撞在下颌 -- 他们很少看到的一个条件，在只大约一名到二名患者一年。 当他们展开了病人图表的研究，他们发现 63 名患者诊断以此条件在三年期间只共享一个公用临床功能： 他们有所有接受的长期 bisphosphonate 疗法。

Bisphosphonates 是常用的以片剂形式防止和对待在绝经后的妇女的骨质疏松症。 更加严格的表单是用途广泛在转移到骨头，这个疾病经常导致甚而骨疼痛和可能破裂先进的癌症的管理。 几癌症可能介入或转移到骨头，包括肺、乳房、前列腺，多发性骨髓瘤和其他。 在癌症化疗方面，药物静脉内和通常产生在长的时期。

在他们的研究中， Ruggiero 博士和他的人员与 Bhoomi Mehrotra， MD 合作，在血液学肿瘤学口头上颌面的手术分部的分部在 LIJ 和医生在马里兰大学治疗中心。 63 名患者诊断与在 2001年 2月和 2003年 11月之间的 ONJ 在他们的中心， 56 是接受了 bisphosphonates 的注入至少一年的癌症患者，并且七是接受骨质疏松症的长期口头疗法的非癌的患者。 患者在正常骨头创伤以后开发了 ONJ，例如齿提取，当接受 bisphosphonate 疗法时。 而不是愈合，骨头开始中断，并且大部分患者要求手术去除害病的骨头。

在粮食与药物管理局 MedWatch 和在 9月下旬发出的 Novartis 预警，癌症医师和牙科医生建议下颌的 osteonecrosis 的添加对 “预防措施”和 “相反回应”部分的关于标记可注射的 bisphosphonates，描述找到的这个情况的自发报表主要在癌症患者。 预警在启动与 bisphosphonates 的处理之前也推荐与适当的预防牙科的一个牙齿检查在有风险系数的病人例如癌症、化疗、类皮质激素和粗劣的口腔卫生。

“监控患者牙齿健康 bisphosphonates 的是关键字，因为一个早期诊断可能减少复杂化起因于下颌骨头的先进的破坏”，说 Ruggiero 博士。 “自从我们的论文被发表了，并且牙科医生发觉了连接数，有这个情况的许多病人甚而在我们自己的中心被识别。 预防和早检测对保留在这些单个的下颌骨头是很重要”。 单个应该尝试避免齿提取和其他专业牙齿工作，当在药物时。

Bisphosphonates 块骨细胞工作叫 osteoclasts 的骨细胞的二种重要类型之一在改造在一次精美平衡操作的骨头的连续过程介入。 在此进程期间， osteoblasts -- “善良者”-- 放置钙在骨头的矩阵并且使骨头更加加强和 osteoclasts -- “坏人” -- 拿走钙，减少骨头的内部力量。 改造的骨头是象拔河一场必要的比赛在货物人和坏之间的。 骨头质量和矿物含量经常调整在寿命周期中支持多数外部强制发生概要的安排。

Novartis 的 Aredia® (disodium 的 pamidronate) 和 Zometa® (zoledronic 酸) 射入是用于化疗养生之道的二静脉内 bisphophosphonates。 Novartis 在 8月更改了他们标记。 默克的 Fosamax® (alendronate) 和 Procter 和赌博配药的 Actonel® (risedronate 钠) 是最常用的口头 bisphosphonates，为骨质疏松症只指示。 口头表单的未更改标记。 “口头表单比静脉内表单较没有力的并且看来是充分地不太可能引起这个问题”， Ruggiero 博士说。

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