連結被找到在 bisphosphonates 和嚴重的骨頭疾病之間叫下頜的 osteonecrosis

醫生在長島猶太 (LIJ)治療中心最近發現公用化療藥物和嚴重的骨頭疾病之間的連結叫下頜 (ONJ) 的 osteonecrosis。

這個發現，發布在口頭和上頜面的外科醫生日記帳上，提示了美國食品藥品監督管理局 (FDA)和 Novartis，用於癌症化療的 bisphosphonates 製造商，今年初秋發出警告对醫師和牙科醫生關於風險此潛在的負面作用的。 ONJ 是在下頜的骨頭組織不能在較小創傷以後癒合例如齒提取的情況，造成骨頭顯示。 這個風險最終導致傳染和破裂并且可能要求長期抗藥性療法或手術去除中斷的骨頭組織。

在 LIJ、薩爾瓦托雷 Ruggiero， DMD、 MD 和他的人員的口頭和上頜面的手術分部的院長報告他們由有壞死的機能障礙的癌症患者字符串碰撞在下頜 -- 他們很少看到的一個條件，在只大約一名到二名患者一年。 當他們展開了病人圖表的研究，他們發現 63 名患者診斷以此條件在三年期間只共享一個公用臨床功能： 他們有所有接受的長期 bisphosphonate 療法。

Bisphosphonates 是常用的以片劑形式防止和對待在绝經後的婦女的骨質疏鬆症。 更加嚴格的表單是用途廣泛在轉移到骨頭，這個疾病經常導致甚而骨疼痛和可能破裂先進的癌症的管理。 幾癌症可能介入或轉移到骨頭，包括肺、乳房、前列腺，多發性骨髓瘤和其他。 在癌症化療方面，藥物靜脈內和通常產生在長的時期。

在他們的研究中， Ruggiero 博士和他的人員與 Bhoomi Mehrotra， MD 合作，在血液學腫瘤學口頭上頜面的手術分部的分部在 LIJ 和醫生在馬里蘭大學治療中心。 63 名患者診斷與在 2001年 2月和 2003年 11月之間的 ONJ 在他們的中心， 56 是接受了 bisphosphonates 的注入至少一年的癌症患者，并且七是接受骨質疏鬆症的長期口頭療法的非癌的患者。 患者在正常骨頭創傷以後開發了 ONJ，例如齒提取，當接受 bisphosphonate 療法時。 而不是癒合，骨頭開始中斷，并且大部分患者要求手術去除害病的骨頭。

在糧食與藥物管理局 MedWatch 和在 9月下旬發出的 Novartis 預警，癌症醫師和牙科醫生建議下頜的 osteonecrosis 的添加對 「預防措施」和 「相反回應」部分的關於標記可注射的 bisphosphonates，描述找到的這個情況的自發報表主要在癌症患者。 預警在啟動與 bisphosphonates 的處理之前也推薦與適當的預防牙科的一個牙齒檢查在有風險系數的病人例如癌症、化療、類皮質激素和粗劣的口腔衛生。

「監控患者牙齒健康 bisphosphonates 的是關鍵字，因為一個早期診斷可能減少複雜化起因於下頜骨頭的先進的破壞」，說 Ruggiero 博士。 「自從我們的論文被發表了，并且牙科醫生發覺了連接數，有這個情況的許多病人甚而在我們自己的中心被識別。 預防和早檢測對保留在這些單個的下頜骨頭是很重要」。 單個應該嘗試避免齒提取和其他專業牙齒工作，當在藥物時。

Bisphosphonates 塊骨細胞工作叫 osteoclasts 的骨細胞的二種重要類型之一在改造在一次精美平衡操作的骨頭的連續過程介入。 在此進程期間， osteoblasts -- 「善良者」-- 放置鈣在骨頭的矩陣并且使骨頭更加加強和 osteoclasts -- 「壞人」 -- 拿走鈣，減少骨頭的內部力量。 改造的骨頭是像拔河一場必要的比賽在貨物人和壞之間的。 骨頭質量和礦物含量經常調整在壽命週期中支持多數外部強制發生概要的安排。

Novartis 的 Aredia® (disodium 的 pamidronate) 和 Zometa® (zoledronic 酸) 射入是用於化療養生之道的二靜脈內 bisphophosphonates。 Novartis 在 8月更改了他們標記。 默克的 Fosamax® (alendronate) 和 Procter 和賭博配藥的 Actonel® (risedronate 鈉) 是最常用的口頭 bisphosphonates，為骨質疏鬆症只指示。 口頭表單的未更改標記。 「口頭表單比靜脈內表單較没有力的并且看來是充分地不太可能引起這個問題」， Ruggiero 博士說。

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