高血圧症のほとんどの患者のための低用量の利尿薬治療を推奨

カルシウムチャネル遮断薬と利尿薬を取る高血圧患者は、心血管疾患（CVD）死亡リスクの増加は、現在の問題の調査によると、β遮断薬に加えて利尿薬をとる患者と比較しているJAMA 。他の調査結果は、利尿薬は、CVDの合併症の予防に優先単一の高血圧の薬になる可能性があることを示している。

記事の背景情報によると、薬のいくつかのタイプは利尿薬、β遮断薬、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬とカルシウム拮抗薬を含む高血圧を治療するために使用されます。以前の研究では、利尿薬が等しいか、または単剤療法としての第一歩として、他の高血圧の薬よりも優れていることを示しているが、高血圧患者のほとんどは、複数の薬剤クラスが高血圧を制御する必要があります。それは、心血管系合併症に対する優れた効果を持っている利尿薬に追加された他の薬剤クラスのどれに未解決されています。

シルヴィア医学、ブロンクス、ニューヨーク、アルバートアインシュタイン大学のWassertheil - Smoller、博士、および同僚は、冠状動脈性心臓病、脳卒中、およびCVDの死亡率への降圧薬の異なるクラスの関係を調べた。研究者は、女性の健康イニシアチブ観測的研究、5.9年の平均について評価、ベースライン（1994年〜1998年）で50〜79歳の歳93676女性の多施設共同研究に在籍高血圧と女性のためのデータを分析した。

高血圧がCVDの既往のない30219女性の間で、19889は11294（57％）、ACE阻害薬、β遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、または利尿剤と単剤療法を受けて、そして4493（23％）された人の、薬理学的降圧治療にあった利尿剤に加えて以下のどれかのACE阻害薬、β遮断薬、またはカルシウム拮抗薬またはACE阻害薬に加えてカルシウムチャネル遮断薬の組み合わせでベースラインで処理した。研究者は、2 - 薬剤クラスの組み合わせの中で、利尿薬に加え、カルシウムチャネル遮断薬が約利尿薬に加えて、β遮断薬と比較してのCVD死亡のリスクの倍増と関連していたことがわかった。冠状動脈性心臓病や脳卒中に関連するイベントの場合は、利尿薬に加えてACE阻害薬またはカルシウムチャネル遮断薬は利尿薬に加えてβ遮断薬と差は認められなかった。カルシウム拮抗薬対利尿薬による単剤療法はCVDの死亡の55％リスク増加と関連していた。

"この観察研究に関する単剤療法の知見は、これまで発行された比較臨床試験と一致しており、JNC 7 [予防、検出、評価および高血圧の治療に関する合同全国委員会]の報告書に記載されている現在のガイドラインを支持、高血圧症のほとんどの患者に対する低用量の利尿薬治療を推奨している"と著者は書いている。

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