对于大多数患者低剂量利尿剂与高血压的治疗建议

采取钙通道阻滞剂和利尿剂的高血压患者有增加心血管疾病的风险相比，β-受体阻滞剂加利尿剂的患者参加（CVD）死亡，根据在本期JAMA的研究。其他研究结果表明，利尿剂可首选单一的高血压降压药在预防心血管疾病的并发症。

根据背景文章中的信息，几种类型的药物是用来治疗高血压，包括利尿剂，β-受体阻滞剂，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和钙通道阻滞剂。虽然利尿剂等于或优于其它高血压药物作为单一疗法的第一步，以往的研究表明，高血压患者最需要超过一类药物来控制高血压。它一直以添加其他药物，利尿剂类，心血管并发症的效果更好悬而未决。

西尔维亚Wassertheil Smoller，博士，阿尔伯特爱因斯坦医学院的医学，布朗克斯，纽约，和同事研究了不同类别的降压药，冠心病，中风和心血管疾病死亡，的发病率之间的关系。高血压登记的妇女健康倡议的观测研究，多中心临床研究的93676妇女，年龄在50至79年（1994-1998年）在基线，平均5.9年的评估中，研究人员分析了妇女的数据。

其中30219名妇女患有高血压，但没有心血管疾病史，19889人药理降压治疗，其中11294人（57％）正在接受β-阻断剂，ACE抑制剂，钙通道阻滞剂，或利尿剂单药治疗，4493（23％）在基线处理，利尿，加上无论是ACE抑制剂，β-阻断剂，钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂加钙通道阻滞剂的组合。研究人员发现，除2药物类组合，利尿剂加钙通道阻滞剂约利尿剂加β-受体阻滞剂相比，心血管疾病死亡的风险增加一倍。利尿剂加ACE抑制剂或钙通道阻滞剂与冠状动脉心脏疾病或中风相关的事件，没有差异利尿剂加β-受体阻滞剂。与钙通道阻滞剂与利尿剂单药治疗与心血管疾病死亡的风险增加55％。

“这个观测研究单药治疗的结果，是迄今出版的比较临床试验一致支持设置在预防，检测，评估和治疗高血压全国联合委员会JNC 7]报告中提出的目前的指导方针建议低剂量利尿剂治疗，大多数患者对高血压，“作者写道。

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