Pacemakers kunnen een toekomstige rol in het beschermen van patiënten met epilepsie

Resultaten van een Britse studie in het nummer van deze week van The Lancet benadrukken hoe onderbrekingen in het ritme van het hart is een onder-gerapporteerde gevolg is van epileptische aanvallen, en dat het gebruik van pacemakers door sommige patiënten met epilepsie kan een toekomstige rol spelen bij de bescherming tegen plotseling onverklaarbaar de dood.

Patiënten met epilepsie lopen het risico om plotseling onverklaarbaar overlijden. Onregelmatig hartritme als gevolg van een neurologische dysfunctie tijdens aanvallen is gedacht dat een mogelijke oorzaak zijn.

John Duncan (Institute of Neurology UCL en de National Society for Epilepsy, Londen) en collega's bestudeerden 20 patiënten met epilepsie die behandeld werden een implanteerbaar apparaat dat het hartritme gecontroleerd. Deze apparaten waren geprogrammeerd om automatisch te registreren voor zeer trage hartslag (bradycardie, 40 slagen per minuut of minder) of zeer snelle beats (tachycardie, 140 slagen of meer per minuut) werden gedetecteerd.

De patiënten werden onderzocht voor tot 22 maanden, ECG-patronen hartritme gecontroleerd tijdens 377 aanvallen. Hartslag tijdens gewone aanvallen 100 slagen per minuut meer dan bij 16 patiënten. Vier patiënten hadden bradycardie of perioden van asystolie (cardiale inactiviteit) en kregen een permanente pacemaker inbrengen. Drie van deze vier patiënten had potentieel fatale asystolie.

Professor Duncan: "We hebben aangetoond dat implanteerbare lus-recorders kunnen potentieel fatale cardiale afwijkingen bij patiënten met epilepsie te identificeren, en suggereren dat de incidentie van bradycardie en asystolie eerder is onder-gemeld. Asystolie ligt ten grondslag aan een deel van de plotselinge onverwachte dood bij epilepsie, die zouden kunnen worden voorkomen door hart-pacemaker inbrengen. "

In een begeleidend commentaar, Lawrence J Hirsch en W Allen Houser (Mailman School of Public Health, Columbia University, New York City, USA) naar voren rekening houden met de huidige studie een belangrijke stap, maar waarschuwen dat het nog te vroeg om de klinische praktijk te veranderen tot een grotere bevestigende studies zijn overtuigend.

http://www.thelancet.com