Os Pacemaker podiam jogar um papel futuro em pacientes de protecção da epilepsia

Os Resultados de um estudo BRITÂNICO na introdução desta semana de THE LANCET destacam como as interrupções ao ritmo do coração são uma conseqüência sob-relatada de apreensões epiléticos, e que o uso de pacemaker cardíacos por alguns pacientes da epilepsia poderia jogar um papel futuro na protecção contra a morte inexplicado repentina.

Os Pacientes com epilepsia são em risco da morte inexplicado repentina. O ritmo Irregular do coração em conseqüência da deficiência orgânica neurológica durante apreensões é provavelmente uma causa possível.

John Duncan (Instituto da Neurologia UCL e Sociedade Nacional para a Epilepsia, Londres) e colegas estudou 20 pacientes com epilepsia que recebeu um dispositivo implantable que monitorasse ritmos do coração. Estes dispositivos foram programados para gravar automaticamente para o batimento cardíaco muito lento (bradicardia, 40 batidas pela acta ou menos) ou as batidas muito rápidas (tachycardia, 140 batidas ou mais pela acta) foram detectadas.

Os Pacientes foram estudados por até 22 meses; Os testes padrões de ECG monitoraram ritmos do coração durante 377 apreensões. A frequência cardíaca durante apreensões habituais excedeu 100 batidas pela acta entre 16 pacientes. Quatro pacientes tiveram a bradicardia ou os períodos de assistolia (inactividade cardíaca) e foram dados a inserção permanente do pacemaker. Três destes quatro pacientes tiveram a assistolia potencial fatal.

Comentários do Professor Duncan: “Nós mostramos que os registradores implantable do laço podem identificar anomalias cardíacas potencial fatais nos pacientes com epilepsia, e sugerimos que a incidência da bradicardia e da assistolia sob-estivesse relatada previamente. A Assistolia é a base de uma proporção de mortes inesperadas repentinas na epilepsia, que poderia ser impedida pela inserção do cardíaco-pacemaker.”

Em um comentário de acompanhamento, Lawrence J Hirsch e W Allen Houser (Escola do Carteiro da Saúde Pública, da Universidade de Columbia, New York City, EUA) consideram o estudo actual uma etapa importante para a frente mas advertem que está demasiado adiantada mudar a prática clínica até que os estudos confirmativos maiores estejam conclusivos.

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