Mange kvinder med høj risiko for brystkræft, er ovenstående tamoxifen, den første FDA-godkendt lægemiddel til forebyggelse af brystkræft på grund af bekymringer om bivirkninger, øget risiko for andre kræftformer, og mangel på information, en ny undersøgelse fra forskere i Boston viser . Undersøgelsen blev offentliggjort i december 14 i Journal of Clinical Oncology .
"Mens tilgængeligheden af tamoxifen er et betydeligt fremskridt i brystkræft forebyggelse, men præsenterer også en kompliceret beslutning for kvinder med høj risiko for sygdommen," siger Sharon Bober, ph.d., Klinisk lærer i afdelingen for Psykiatri på Harvard Medical School, Personale psykolog ved Beth Israel Deaconess Medical Center og Dana-Farber Cancer Institute, og ledende forfatter af undersøgelsen. "Vores undersøgelse understreger behovet for at løse psykologiske faktorer, der kan påvirke beslutningsprocessen, for at hjælpe kvinder føle sig trygge og tilfredse med deres behandling valg."
Tamoxifen har vist sig at mindske risikoen for invasive og non-invasiv brystkræft med næsten 50 procent. Men tamoxifen øger også risikoen for endometriecancer, blodpropper, grå stær, og mere alvorlige symptomer på overgangsalderen, såsom hedeture og nattesved.
Forskere på Beth Israel Deaconess Medical Center evalueret sundhedsmæssige og psykologiske faktorer involveret i beslutningsprocessen blandt 129 kvinder er berettiget til at modtage tamoxifen (kvinder med en fem-års-risiko for at udvikle kræft på 1,7% eller mere). Kvinder har modtaget rådgivning fra læger om potentielle risici og fordele ved behandling med tamoxifen, og blev bedt om at udfylde spørgeskemaer at vurdere demografi, personlige og familiemæssige sygehistorie og emotionelle faktorer, herunder niveau af angst, angst om brystkræft, og optimisme om den potentielle resultatet af behandling. Post-menopausale kvinder i undersøgelsen fik mulighed for at tage tamoxifen eller tilmelding i STAR forsøget, en randomiseret undersøgelse, der sammenligner fem års tamoxifen og raloxifen, et andet lægemiddel i samme klasse som tamoxifen.
Forskere fulgte op med deltagere i studiet på to og fire måneder til at vurdere deres behandling beslutning og deres tilfredshed med, at decision.After to måneder, 29% af undersøgelsens deltagere besluttede at tage tamoxifen, 27% valgt at tilmelde om STAR retssagen; 24% faldt behandling, og 20% forblev uafgjort. Efter fire måneder havde nogle deltagere ændret deres afgørelse, med de fleste i sidste ende beslutter mod behandling-en i alt 25,6% valgte tamoxifen, 25,6% indskrevet på STAR forsøget, 35% faldt behandling, og 14% af kvinderne forblev uafgjort.
Forskerne vurderede indflydelsen af sundhedsrelaterede variable på deltagernes beslutningstagning, fastslog, at i modsætning til forventningerne, har en familie historie af brystkræft ikke øge sandsynligheden for, at kvinder ville vælge tamoxifen. Men personlig historie, så som en unormal biopsi, var stærkt korreleret med beslutningen om at tage tamoxifen.Physician rådgivning også påvirket beslutningsprocessen, med kvinder, der fik en læge anbefaling mere tilbøjelige til at tage stoffet.
Forskerne fandt også, at opfattelsen af risiko og en mangel på information påvirket beslutninger om tamoxifen: