En sakkunnig Nyazeeländsk kommitté som granskar säkerheten av en grupp av artritdroger som kallas inhibitors COX-2, har förstärkt UK-rådgivning som varnar mot deras rutinmässiga bruk var kassaskåpet och effektiva alternativ är tillgängliga.
Den Motsatt ReaktionsKommittén för Mediciner råder tålmodig som använder Celebrex, Arcoxia, Mobic och Bextra som, de bör tala med deras sjukvårdfamiljeförsörjare om alternativ, om de har bekymmer.
De Motsatt Reaktionerna för Mediciner som Kommittén (MARC) har diskuterat en forlitteratur, granskar av riskera av bruk av ökande att orsaka för COX 2 inhibitormedicin riskerar av kardiovaskulära händelser (hjärtinfarkter och/eller slår).
MARC avslutade att ökande riskerar av hjärtinfarkt som finnas för rofecoxib (Vioxx) kan också uppstå till någon grad för alla av andra medlemmar av COXEN 2 grupp av anti-upphetsas medel. Den MARC avslutningen stöttas av den följande rapporten från det Förenta staterna MedborgareInstitutet av Vård- som den hade stoppat en av två långsiktiga studier (3 år) av celecoxib (Celebrex) i förhindrandet av ökande för kolonpolyps riskerar tack vare av kardiovaskulära händelser. Förhöjningen i kardiovaskulärt riskerar var liknande storleksanpassar in till de 1,96 ökande tiderna riskerar funnit efter 18 månader behandling i den Vioxx studien av kolonpolypförhindrandet som bly- till Vioxx som tas bort från marknadsföra i Oktober av detta år.
AdenomaFörhindrandet med den Celebrex studien (APC) som har stoppats, grundar att tålmodig som två gånger tar celecoxib på doser av 200mg en dag och en 400mg en dag har två gånger att ökas för att riskera av framkallning av en kardiovaskulär händelse som jämförs till tålmodig på placebo av 2,5 och 3,4 tider respektive. Fördriva den genomsnittliga varaktigheten av behandling i APC-studien var 33 månader, då den stoppades, de tillgängliga datan indikerar inte när det ökande kardiovaskulärt riskerar blir först påtagligt. En parallell studie av celecoxib som använder 400mg en gång per dag som ett preventativemedel för kolonpolyps för en liknande tidsperiod, har inte visat att ökande riskera.
I Oktober 2004 frågade Departement av Vård- (Medsafe) producenterna av COX 2 mediciner att leverera den med alla data som de rymmer på den kardiovaskulära säkerheten av dessa mediciner. Gilla andra medicinregulatorer runt om världen, Medsafe är i det processaa av att granska de massiva volymerna av data som levereras av producenterna för att bestämma om bruk av en COX -2 medicinförhöjningar riskera av en tålmodig framkalla en kardiovaskulär händelse. Denna analys är osannolik att avslutas för Mars 2005.
I interimsen indikerade MARC att den stöttar i huvudsak vägledningen som utfärdas av Förenade kungariket ”MedborgareInstitut av Klinisk Utmärkthet” (NICE), som var utdelad till alla GPs vid det Nyazeeländska Bäst Övar Advocacy Centrerar i Oktober av detta år.
MARC de nyckel- meddelandena är:
- COX 2 medel rekommenderas inte för rutinmässigt bruk i tålmodig med rheumatoid artrit, (RA) eller osteoarthritisen (OA) undantar i omständigheter var den tålmodig är på ”kicken - riskera” av framkallning ett allvarligt gastrointestinalt motsatt verkställer från andra standarda non-steroidal anti-upphetsas medel;
- COX 2 medel bör inte rutinmässigt ordineras till tålmodig på kicken - riskera av kardiovaskulära händelser (evig sanning riskerar av händelse >15-20% över 5 år), som det återstår osäkerhet om säkerheten av dessa medel, när det används i denna grupp av tålmodig;
- att Ordinera medel COX-2 till tålmodig som tar redan huvudvärkstabletten, kan inte vara befogat på ström bevisar.
- Ökande gynnar tillhörande med bruk av COX som 2 medel i tålmodig på kicken - riskera av allvarligt gastrointestinalt motsatt verkställer (beräknat som en förminskning mellan för 4 och 8 tider i allvarliga händelser), kan väga mycket än ökande riskerar av kardiovaskulära händelser i tålmodig på kicken - riskerar av myocardial infarkt.
- En signalera dyker upp det bruk av någon COX 2 medel, som smärtstillande medel, efter ha som huvudämne kirurgi, kan vara tillhörande med ökande riskerar av kardiovaskulära händelser. MARC råder därför att, tills den fulla utvärderingen säkerhetsdatan är allra färdig COX 2 medel inte bör rutinmässigt användas för postar-operatively smärtar lättnad.
Tålmodig som tar redan COX 2 medel, bör diskutera det fortsätta bruket av dessa läkarbehandlingar med deras GP, eller specialisten, den nästa tiden deras recept är rakt. Prescribers bör diskutera med deras tålmodig de tillgängliga alternativen till COXEN 2 medel, och att granska riskerar och gynnar av dessa alternativ jämförde med de dyka upp kliniska bekymmren om COXEN 2 medel, innan att avgöra på det bäst, jagar av behandling för den individ. Om den tålmodig och prescriberen avgör, att fortsatt bruk av ett COX 2 medel är, anslår, bruk av den lägsta effektiva dosen är försiktiga övar.
Om tålmodig tar COX 2 medel på en stamgästbas och angå om deras bruk av dessa mediciner, bör gynnar de diskutera riskera och av fortsatt behandling med deras sjukvårdfamiljeförsörjare. Ett nummer av alternativa anti-upphetsas medel för behandlingen av osteoarthritisen och den rheumatoid artrit är tillgängliga i Nyazeeländskt. I Motsats Till COXEN betalas 2 medel, många av dessa medel av PHARMAC.
COX 2 medel som är tillgängliga i NZ, inkluderar: