覆核一個組的安全性的專家級的新西蘭委員會稱 COX-2 抗化劑的關節炎藥物加強了英國忠告警告他們的常規使用安全和有效選擇哪裡是可用的。
醫學相反回應委員會建議使用 Celebrex、 Arcoxia、 Mobic 和 Bextra 他們應該與他們的關於選擇的提供保健服務者聯繫的患者,如果他們有關心。
醫學相反回應委員會 (MARC)討論對考克斯 2 導致心血管活動的增加的風險抗化劑醫學的使用的風險的迅速文件回顧 (心臟病發作和中風)。
MARC 認為,為 rofecoxib 找到的心臟病發作的增加的風險 (Vioxx) 可能也發生到所有的某個程度考克斯的其他成員 2 個組抗發炎作用者。 MARC 結論由從它終止了 celecoxib (Celebrex) 的二個長期的美國的隨後的報表支持國家衛生研究所 (3 yrs) 研究之一在冒號珊瑚蟲預防由於心血管活動的一種增加的風險。 在心血管風險的增量在大小上類似於在導致從這個市場被去除 Vioxx 在 10月今年的 18 數月以後被找到的這種 1.96 次增加的風險處理在冒號珊瑚蟲預防的 Vioxx 研究中。
與被終止了的 Celebrex 研究 (APC) 的腺瘤預防發現每日兩次採取 celecoxib 的患者在 200mg 和 400mg 劑量每日兩次有開發一個心血管活動的一種增加的風險與各自 2.5 和 3.4 次安慰劑的患者比較。 當處理的平均持續期在 APC 研究中是 33 個月時,當它被終止了時,可用的數據不指示這種增加的心血管風險什麼時候首先變得明顯。 celecoxib 的一個並行研究使用 400mg 的一次每天作為冒號珊瑚蟲的一預防作用者一個相似的時期未顯示增加的風險。
在 10月 2004 衛生部 (Medsafe) 請求考克斯製造商他們在這些醫學心血管安全性暫掛的 2 醫學把所有數據供給它。 像環球其他醫學管理者, Medsafe 是在覆核製造商提供的大數據量過程中確定對考克斯 -2 醫學的使用是否增加開發一個心血管活動的患者的風險。 此分析是不太可能在 2005年 3月前完成。
在此期間 MARC 指示它寬廣地支持英國發行的這個指導 「國家學院臨床優秀」 (好),被分配给所有 GPs 由新西蘭最優方法擁護中心在 10月今年。
MARC 關鍵字消息是:
- 考克斯 2 作用者沒有為在病人的常規使用建議使用有風濕性關節炎 (RA)或骨關節炎 (OA)除了在這名患者在 「高危險」開發嚴重的食道負面作用從其他標準非甾體抗炎藥作用者的情況;
- 不應該定期地建議考克斯 2 作用者对高危險的患者心血管活動 (活動 >15-20% 的绝對風險在 5 年期間),那裡在此組保持關於這些作用者安全性的不確定性,當使用患者;
- 對已經採取阿斯匹靈的患者的建議的 COX-2 作用者在當前證據不可能被辯解。
- 這個增加的福利與對考克斯的使用相關在患者的 2 作用者在高危險嚴重的食道負面作用 (估計在對嚴重的活動的 4 和 8 時間減少之間),可能勝過心血管活動的增加的風險在患者的在高危險心肌梗塞。
- 在大手術可能與心血管活動相關後的一種增加的風險信號湧現對某考克斯的使用 2 作用者作為止痛藥。 因此 MARC 建議,直到所有安全性數據的充分的評估是完全的不應該為鎮痛手術後地定期地使用考克斯 2 作用者。
當下次他們的處方是由於的,已經採取考克斯 2 作用者的患者應該與他們的 GP 或者專家討論對這些治療的繼續的使用。 開藥者應該與他們的患者討論可用的選擇到考克斯 2 作用者,并且覆核這些選擇的風險和福利與對考克斯的湧現的臨床關心比較 2 作用者,在決定最佳的治療過程前單個的那的。 如果這個患者和開藥者決定對考克斯 2 作用者的持續的使用是適當的,對最低的有效劑量的使用是慎密慣例。
如果患者經常採取考克斯 2 作用者和關注對這些醫學的他們的使用,他們應該與他們的提供保健服務者討論持續的處理的風險和福利。 骨關節炎和風濕性關節炎的處理的一定數量的替代抗發炎作用者是可用的在新西蘭。 不同於考克斯 2 代理,許多這些作用者由 PHARMAC 資助。
考克斯 2 作用者可用在 NZ 包括:
| 成份 | 品牌 | 成份 | 品牌 |
| celecoxib | Celebrex
| etoricoxib | Arcoxia |
| valdecoxib | Bextra | parecoxib | Dynastat inj (parecoxib)
|
| meloxicam | Mobic
|  |  |
標準抗發炎作用者: