Las mujeres con un tipo raro de cáncer de mama avanzado que no se benefician de la enseñanza primaria (antes de la cirugía) la quimioterapia todavía se han encontrado para hacerlo mejor en el largo plazo que los pacientes con cáncer de mama más común avanzado que no responden a la quimioterapia.
Los investigadores de la Universidad de Texas MD Anderson Cancer Center llegó a la sorprendente conclusión después de descubrir que la respuesta de la quimioterapia no parece afectar la supervivencia en mujeres con carcinoma lobular invasivo de la misma manera que lo hace para los pacientes con carcinoma ductal invasivo.
Los resultados del estudio muestran que las mujeres con esta forma de cáncer lobular puede no necesitar quimioterapia antes de cirugía, los investigadores en la edición de enero del Journal of Clinical Oncology.
"Este es un hallazgo sorprendente, el primero en descubrir que en un tipo de cáncer de mama, la respuesta a la quimioterapia parece tener poco que ver con el éxito del tratamiento a largo plazo", dice el autor principal del estudio, Massimo Cristofanilli, MD, profesor asociado en el Departamento de Oncología Médica de Mama en el MD Anderson.
Los resultados provienen de un estudio retrospectivo de seis ensayos clínicos que trataron 1.034 mujeres con estadios II y III de cáncer de mama invasivo (lobular o ductal) con quimioterapia primaria con el fin de reducir los tumores antes de la cirugía.
"Siempre he pensado que una respuesta deficiente a la quimioterapia indican siempre un peor pronóstico, pero eso no es cierto para todas las mujeres con cáncer de mama, porque esta enfermedad es bastante heterogéneo", dice Cristofanilli. "De hecho, este estudio sugiere que las mujeres con carcinoma lobular invasivo tiene un tipo diferente de enfermedad, y que pueden beneficiarse de un tratamiento que es más adecuada la medida de la biología del cáncer.
"Antes de este estudio, yo no creo que nadie se dio cuenta de la enfermedad debe ser tratada de manera diferente", Cristofanilli continúa. "Ahora tenemos que pensar en revisar nuestro enfoque clínico y, más importante aún, la manera de comunicarnos pronóstico en mujeres con cáncer lobular que han mostrado una respuesta pobre a la quimioterapia."
Tal cambio en el enfoque clínico puede implicar el uso de terapias hormonales, Cristofanilli dice, porque el equipo anteriormente que si las mujeres con carcinoma lobular invasivo tuvieron una respuesta completa, tendían a tener un mejor pronóstico, incluso en comparación con el carcinoma ductal invasivo que son receptores hormonales positivos (por lo general un grupo de mejor pronóstico).
El uso de terapias hormonales como los inhibidores de la aromatasa "puede representar un enfoque interesante para el tratamiento del carcinoma lobular invasivo", y que el uso de la quimioterapia sistémica puede estar limitada a las mujeres con tumores inoperables carcinoma lobular invasivo, dice.
"Al final, nuestro estudio indica que la quimioterapia primaria, con sus efectos tóxicos, puede no ser la mejor estándar de atención para las mujeres con carcinoma lobular invasivo", dice Cristofanilli. "Investigación adicional, incluyendo los estudios de genómica y proteómica, están garantizados para ayudar a clarificar las características biológicas únicas de esta enfermedad."