De laatste jaren, zijn de ziekenhuizen van kinderen in de nationale duw toegetreden om geduldige veiligheid te verbeteren en te voorkomen problemen te vermijden. Maar het is moeilijk geweest om vooruitgang, wegens onzekerheid over te meten of de standaard geduldige hulpmiddelen van de veiligheidsmeting op hun patiënten van toepassing zijn, die jonger, kleiner zijn en op gemiddelde zieker dan die bij de andere ziekenhuizen.
Maar nu, toont een nieuwe studie van gegevens van de ziekenhuizen van 67 kinderen in 31 staten aan dat veel van de zelfde indicatoren die in de volwassen ziekenhuizen worden gebruikt kunnen worden gebruikt om te voorkomen complicaties en problemen in het ziekenhuispatiënten van kinderen, van post-procedurebesmettingen en gevaarlijke bloedstolsels aan gelegen plekken te meten.
De metingshulpmiddelen, van het federale Bureau voor het Onderzoek en de Kwaliteit van de Gezondheidszorg, worden formeel genoemd AHRQ de Geduldige Indicatoren van de Veiligheid, of PSIs.
Nochtans, vinden de onderzoekers dat twee van AHRQ PSIs voor het meten van kinderverzorging onnauwkeurig zijn. En zij zeggen dat geen van de maatregelen zou moeten worden gebruikt om te vergelijken de ziekenhuizen van kinderen met elkaar, hoewel de indicatoren nuttig kunnen zijn in het aanwijzen van de grafieken van individuele patiënten die moeten worden herzien.
De studie, die online vroeg door de dagboekPediatrie wordt gepubliceerd, evalueerde informatie over het ziekenhuisverblijven van 1.92 miljoen kinderen meer dan vier jaar, die door de Nationale Vereniging van de Ziekenhuizen van Kinderen en Verwante Instellingen wordt gecompileerd, of NACHRI. Het team werd geleid door een Universiteit van de faculteitslid van de School van Michigan Medisch.
De analyse toont aan dat de ziekenhuizen van kinderen een beter werk op gebieden konden doen zoals het verhinderen van ziekenhuis-verworven besmettingen, klonters in intraveneuze lijnen en gelegen plekken. Deze drie potentieel te vermijden problemen beïnvloedden 3.5, 5.7 en 17 patiënten, respectievelijk, uit elke 1.000 toepasselijke kinderen die bij de ziekenhuizen in de studie worden behandeld. De aantallen worden risico-aangepast om met geduldige kenmerken rekening te houden.
In twee andere categorieën, scheen de analyse om een storend hoog te voorkomen sterftecijfer onder jonge patiënten te openbaren. Maar toen de onderzoekers gegraven dieper in de gegevens en die elk geval individueel worden bekeken, zij vonden dat de normen, niet de ziekenhuizen, moesten beschuldigen, en dat de sterftecijfers onnauwkeurig waren.
In deze twee categorieën - sterfgevallen toe te schrijven aan complicaties en sterfgevallen onder patiënten met diagnoses met lage risico's - de veiligheidsnorm hield niet rekening met de zeer complexe en gewaagde aard van ernstige ziekte onder jonge geitjes. Met andere woorden, werden de meeste sterfgevallen gebracht door factoren met betrekking tot de onderliggende voorwaarde van een kind, zoals blaasbindweefselvermeerdering of een harttekort, niet door een te voorkomen incident of een fout.
„Dit is de eerste keer dat de nationale geduldige veiligheidsindicatoren specifiek zijn toegepast op de ziekenhuizen van kinderen, en wij vinden zowel aanmoedigend nieuws voor patiënten als een kans om de analytische hulpmiddelen te raffineren zodat zij kinderverzorging nog beter passen,“ zeggen hoofdauteur Aileen Sedman, M.D., professorsemerita van pediatrie en vroegere verwante leider van klinische zaken bij de Universiteit van het Systeem van de Gezondheid van Michigan. Zij leidde de analyse met collega's van het Ziekenhuis van de Kinderen van u-m C.S. Mott, NACHRI, AHRQ, en het Ziekenhuis van de Kinderen van Wisconsin.
AHRQ ontwikkelde de standaard geduldige veiligheidsindicatoren, of PSIs, in antwoord op het rapport van 1999 over geduldige veiligheid en medische fouten die door het prestigieuze Instituut van Geneeskunde wordt vrijgegeven. Zij zijn toegepast op de volwassen ziekenhuizen als manier om kwaliteit en veiligheid van zorg te meten, die de strengheid van ziekte onder de patiënten in het bepaald ziekenhuis en andere specifieke criteria wordt aangepast.
Gebaseerd op de nieuwe resultaten, werken de onderzoekers met AHRQ om PSIs te raffineren zodat wijzen zij nauwkeuriger echt op te voorkomen incidenten en sterfgevallen onder zieke kinderen. Maar voor nu, gebaseerd op de nieuwe studie, waarschuwen de auteurs ervoor dat het „nalaten om“ en de „doods in laag op diagnose betrekking hebbende groepen“ te redden normen niet zouden moeten worden gebruikt om de veiligheid van kinderverzorging te meten.
Het team ook waarschuwt sterk dat hun analyse aantoonde dat de tarieven geduldige veiligheidskwesties in de ziekenhuizen van kinderen laag zijn, zodat de statistisch geldige vergelijking van de ziekenhuizen niet altijd mogelijk is.
Maar de nieuwe analyse toont de behoefte aan zeer specifieke studies over, bijvoorbeeld, maatregelen om ziekenhuis-verworven besmettingen en gelegen plekken onder in het ziekenhuis opgenomen kinderen te verhinderen.
De auteurs werken reeds met een samenwerking van de ziekenhuizen van kinderen die de „beste praktijken“ zal delen - zoals verenigbaar gebruik van antibiotisch-met een laag bedekte centrale lijnen - die hen hebben toegestaan om hun tarieven te voorkomen besmettingen of andere problemen te houden lager dan gemiddeld. De analyse toont aan dat van de 43 ziekenhuizen die gegevens verstrekken alle vier jaar van de studieperiode, 19 ver in-hospital besmettingstarieven onder het gemiddelde hadden, en 11 hadden tarieven boven het gemiddelde.
Sedman merkt op dat de nieuwe studie één vorig jaar gepubliceerd door een team aanvult dat de veiligheid van het ziekenhuiszorg voor pasgeborenen bekeek en kinderen die in de algemene ziekenhuizen worden behandeld. Die studie, door onderzoekers van het Centrum en AHRQ van de Kinderen van Johns Hopkins, stelde vragen over de veiligheid van bepaalde zorg, en merkte op dat de ziekenhuizen in het bijzonder hoge niveaus van geboortetrauma en andere veiligheidsbelang voor pasgeborenen en zuigelingen hadden.