In den letzten Jahren haben Kinderkrankenhäuser in den nationalen push zusammengetan, um die Sicherheit der Patienten zu verbessern und zu vermeiden vermeidbare Probleme. Aber es wurde hart um Fortschritte zu messen, weil der Unsicherheit darüber, ob Standard Patientensicherheit Messwerkzeuge gelten für ihre Patienten, die jünger, kleiner und im Durchschnitt kränker als jene in anderen Krankenhäusern sind.
Aber jetzt, zeigt eine neue Studie von Daten aus 67 Kinderkliniken in 31 Staaten, dass viele der gleichen Indikatoren in der Erwachsenenbildung Krankenhäusern verwendet werden, um vermeidbare Komplikationen und Probleme in der Kinder-Krankenhaus-Patienten zu messen, aus der Post-Verfahren Infektionen und gefährlichen Blutgerinnseln zu Wundliegen.
Die Messinstrumente von der Föderalen Agentur für Healthcare Forschung und Qualität, sind formal AHRQ Patient Safety Indicators oder PSIs genannt.
Jedoch finden die Forscher, dass zwei der AHRQ PSIs ungenau für die Messung Kinderbetreuung sind. Und sie sagen, dass keine der Maßnahmen verwendet werden soll, Kinderkliniken miteinander zu vergleichen, obwohl die Indikatoren kann nützlich sein, in Ortung einzelner Patienten Diagramme, die geprüft werden müssen.
Die Studie, online früh von der Zeitschrift Pediatrics, evaluierte Informationen über 1,92 Millionen Kinderklinik veröffentlicht Aufenthalte über 4 Jahre, zusammengestellt von der National Association of Kinderkrankenhäuser und verwandte Institutionen oder NACHRI. Das Team wurde von einem geführt University of Michigan Medical School Mitglied der Fakultät.
Die Analyse zeigt, dass Kinder den Krankenhäusern könnte einen besseren Job in Bereichen wie Prävention im Krankenhaus erworbenen Infektionen zu tun, Blutgerinnsel in intravenösen Linien und Druckgeschwüren. Diese drei potentiell vermeidbaren Problemen betroffen 3,5, 5,7 und 17 Patienten bzw. von 1.000 für Kinder in den Krankenhäusern in der Studie behandelt. Die Zahlen sind risiko-adjustierte zu berücksichtigen Patienten Besonderheiten Rechnung.
In zwei weiteren Kategorien, erschien die Analyse auf eine beunruhigend hohe vermeidbare Todesfälle unter jungen Patienten zu offenbaren. Aber wenn die Forscher tiefer gruben sich in den Daten und schaute jeweils einzeln, fanden sie, dass die Standards, nicht die Krankenhäuser, die Schuld waren, und dass die Sterberaten ungenau waren.
In diesen beiden Kategorien - Todesfälle aufgrund von Komplikationen und Todesfälle bei Patienten mit niedrigem Risiko Diagnosen - die Sicherheitsstandards nicht berücksichtigt die sehr komplexe und riskante Art der schweren Erkrankung bei Kindern. In anderen Worten, die meisten Todesfälle auf Faktoren in Bezug auf eines Kindes zugrunde liegenden Erkrankung, wie z. B. Mukoviszidose oder einen Herzfehler hat, nicht durch eine vermeidbare Störung oder Fehler.
"Dies ist das erste Mal, dass die nationale Sicherheit der Patienten Indikatoren Kinderkliniken wurden speziell angewendet, und wir finden beide eine ermutigende Nachricht für Patienten und eine Chance, die analytischen Instrumente zu verfeinern, so dass sie Kinderbetreuung noch besser passen", sagt der Hauptautor Aileen Sedman, MD, emeritierte Professorin für Kinderheilkunde und ehemaliger stellvertretender Direktor der klinischen Angelegenheiten an der University of Michigan Health System. Sie führte die Analyse mit Kollegen von der UM CS Mott-Kinderklinik, NACHRI, AHRQ und der Kinderklinik von Wisconsin.
Die AHRQ den Standard entwickelt Patientensicherheit Indikatoren oder PSI, in Reaktion auf den Bericht 1999 über die Sicherheit der Patienten und medizinische Fehler, die von dem angesehenen Institute of Medicine veröffentlicht. Sie haben bis zur Erwachsenenbildung Krankenhäusern als eine Möglichkeit, die Qualität und Sicherheit der Versorgung zu messen, für die Schwere der Erkrankung bei den Patienten in einem bestimmten Krankenhaus und für andere spezifische Kriterien angepasst angewendet worden.
Basierend auf der neuen Ergebnisse werden die Forscher mit AHRQ arbeiten, um die Auskunftspflichtigen zu verfeinern, damit sie genauer widerspiegeln wirklich vermeidbare Zwischenfälle und Todesfälle bei kranken Kindern. Aber jetzt, auf der Grundlage der neuen Studie, warnen die Autoren, dass das "Scheitern zu retten" und "Tod in low-Sterblichkeit Diagnosis Related Groups" Standards sollten nicht verwendet werden, um die Sicherheit der Kinder Sorge zu messen.
Das Team hat auch stark warnt davor, dass ihre Analyse zeigte, dass die Raten der Patientensicherheit in Kinderkliniken niedrig sind, so dass statistisch gültigen Vergleich von Krankenhäusern nicht immer möglich ist.
Aber die neuen Analysen zeigen die Notwendigkeit für sehr spezifische Studien über tut, zum Beispiel Maßnahmen zur Krankenhaus erworbenen Infektionen und Wundliegen bei hospitalisierten Kindern zu verhindern.
Die Autoren arbeiten bereits mit einer Zusammenarbeit von Kinder-Krankenhäusern, dass die "best practices" Aktie wird - wie die konsistente Verwendung von Antibiotikaresistenz-beschichtete zentralen Linien - das haben ihnen erlaubt, ihre Tarife an vermeidbaren Infektionen oder andere Probleme niedriger als der Durchschnitt zu halten. Die Analyse zeigt, dass der 43 Krankenhäuser, die Daten für alle vier Jahre des Studiums, 19 im Krankenhaus Infektionsraten waren weit unter dem Durchschnitt, und 11 lag die Quote über dem Durchschnitt.
Sedman stellt fest, dass die neue Studie einer veröffentlichten im vergangenen Jahr von einem Team, das auf die Sicherheit der stationären Versorgung für Neugeborene und Kinder in allgemeinen Krankenhäusern behandelt sah ergänzt. Diese Studie, von Forschern der Johns Hopkins Children Center und AHRQ, Fragen über die Sicherheit bestimmter Pflege und stellte insbesondere fest, dass die Krankenhäuser ein hohes Maß an Geburtstrauma und anderen Sicherheitsrisiken für Neugeborene und Babys hatte.