Τα τελευταία χρόνια, τα νοσοκομεία για παιδιά έχουν ενταχθεί στην εθνική προσπάθεια για τη βελτίωση της ασφάλειας των ασθενών και να αποφύγουν τα προβλήματα μπορούν να προληφθούν. Αλλά ήταν δύσκολο να μετρηθεί η πρόοδος, λόγω της αβεβαιότητας σχετικά με το αν τα στάνταρ εργαλεία μέτρησης της ασφάλειας των ασθενών ισχύουν για τους ασθενείς τους, που είναι νεότεροι, μικρότερες και κατά μέσο όρο πιο άρρωστος από αυτούς σε άλλα νοσοκομεία.
Αλλά τώρα, μια νέα μελέτη των δεδομένων από τα νοσοκομεία 67 παιδιά σε 31 πολιτείες δείχνουν ότι πολλοί από τους ίδιους δείκτες που χρησιμοποιούνται σε ενήλικες νοσοκομεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μέτρηση προληφθούν επιπλοκές και προβλήματα σε ασθενείς νοσοκομείων των παιδιών, από τη θέση-διαδικασία λοιμώξεις και επικίνδυνων θρόμβων στο αίμα να κατακλίσεις.
Τα εργαλεία μέτρησης, από την Ομοσπονδιακή Υπηρεσία για την Υγεία Έρευνας και Ποιότητας, ονομάζονται επισήμως AHRQ δείκτες ασφάλειας των ασθενών, ή PSIs.
Ωστόσο, οι ερευνητές διαπιστώνουν ότι τα δύο από τα PSIs AHRQ είναι ανακριβείς για τη μέτρηση της φροντίδας των παιδιών. Και λένε ότι κανένα από τα μέτρα που πρέπει να χρησιμοποιηθεί για να συγκρίνουν τα νοσοκομεία των παιδιών μεταξύ τους, αν και οι δείκτες μπορεί να είναι χρήσιμη στην επισήμανση διαγράμματα μεμονωμένους ασθενείς »που πρέπει να επανεξεταστούν.
Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο διαδίκτυο στις αρχές από το περιοδικό Pediatrics, αξιολόγησε πληροφορίες σχετικά νοσοκομείο 1.920.000 παιδιών παραμένει για διάστημα τεσσάρων ετών, καταρτίζονται από την Εθνική Ένωση των Νοσοκομείων Παίδων και συναφή ιδρύματα, ή NACHRI. Η ομάδα οδηγήθηκε από ένα πανεπιστήμιο του Michigan Ιατρική Σχολή μέλος ΔΕΠ.
Η ανάλυση δείχνει ότι τα νοσοκομεία των παιδιών θα μπορούσε να κάνει μια καλύτερη εργασία σε τομείς όπως η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων, θρόμβων στις ενδοφλέβιες γραμμές και κατακλίσεις. Αυτά τα τρία δυνητικά μπορούν να αποφευχθούν τα προβλήματα που επηρεάζονται 3.5, 5.7 και 17 ασθενείς, αντίστοιχα, στα 1.000 παιδιά που εφαρμόζονται αντιμετωπίζονται στα νοσοκομεία στη μελέτη. Οι αριθμοί είναι σταθμισμένα κατά τον κίνδυνο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά των ασθενών.
Σε δύο άλλες κατηγορίες, η ανάλυση εμφανίστηκε να αποκαλύψει ένα ανησυχητικά υψηλό ποσοστό να προληφθούν θανάτου μεταξύ των νεαρών ασθενών. Αλλά όταν οι ερευνητές έσκαψαν βαθύτερα τα δεδομένα και εξέτασαν για κάθε περίπτωση ξεχωριστά, διαπίστωσαν ότι τα πρότυπα δεν είναι, τα νοσοκομεία, ήταν να κατηγορήσει, και ότι τα ποσοστά θανάτου ήταν ανακριβείς.
Σε αυτές τις δύο κατηγορίες - θανάτους που οφείλονται σε επιπλοκές και τους θανάτους μεταξύ των ασθενών με χαμηλού κινδύνου διαγνώσεις - τα πρότυπα ασφαλείας που δεν λαμβάνει υπόψη την ιδιαίτερα πολύπλοκη και επικίνδυνη φύση της σοβαρής ασθένειας μεταξύ των παιδιών. Με άλλα λόγια, οι περισσότεροι από τους θανάτους δεν προήλθε από τους παράγοντες που αφορούν την υποκείμενη κατάσταση του παιδιού, όπως η κυστική ίνωση ή ελάττωμα καρδιά, όχι από ένα περιστατικό να προληφθούν ή λάθος.
"Αυτή είναι η πρώτη φορά που οι εθνικοί δείκτες ασφάλειας των ασθενών που έχουν εφαρμοστεί σε νοσοκομεία για παιδιά ειδικά, και βρίσκουμε τόσο ενθαρρυντικά νέα για τους ασθενείς και μια ευκαιρία για να βελτιώσετε τα αναλυτικά εργαλεία, έτσι ώστε να ταιριάζουν φροντίδα των παιδιών, ακόμη καλύτερα», λέει ο επικεφαλής συγγραφέας Aileen Sedman, MD, Ομότιμη Καθηγήτρια Παιδιατρικής και πρώην αναπληρωτής επικεφαλής της κλινικής υποθέσεων στο Πανεπιστήμιο του Michigan Συστήματος Υγείας. Ηγήθηκε της ανάλυσης με τους συναδέλφους από το νοσοκομείο την UM CS Mott για παιδιά, NACHRI, AHRQ, και το Νοσοκομείο Παίδων του Wisconsin.
Η AHRQ ανέπτυξε το πρότυπο δείκτες ασφάλειας των ασθενών, ή PSIs, ως απάντηση στην έκθεση του 1999 για την ασφάλεια των ασθενών και των ιατρικών λαθών που απελευθερώνεται από το διάσημο Ινστιτούτο Ιατρικής. Έχουν εφαρμοστεί σε ενήλικες νοσοκομεία ως μέσο για τη μέτρηση της ποιότητας και της ασφάλειας της περίθαλψης, προσαρμοσμένο για τη σοβαρότητα της ασθένειας μεταξύ των ασθενών σε ένα συγκεκριμένο νοσοκομείο και για άλλα ειδικά κριτήρια.
Με βάση τα νέα αποτελέσματα, οι ερευνητές εργάζονται με AHRQ για να βελτιώσετε την PSIs έτσι ώστε να αντικατοπτρίζουν καλύτερα τα πραγματικά περιστατικά μπορούν να προληφθούν και θανάτους μεταξύ των άρρωστων παιδιών. Αλλά για τώρα, με βάση τη νέα μελέτη, οι συντάκτες προειδοποιούν ότι η «μη διάσωσης» και «θάνατος στο χαμηλό-θνησιμότητα των περιστατικών που συναντώνται" πρότυπα δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της ασφάλειας της φροντίδας των παιδιών.
Η ομάδα επίσης έντονα προειδοποιεί ότι η ανάλυσή τους έδειξε ότι τα ποσοστά του θέματα ασφάλειας των ασθενών στα νοσοκομεία των παιδιών είναι χαμηλά, έτσι ώστε στατιστικά έγκυρη σύγκριση των νοσοκομείων δεν είναι πάντα δυνατό.
Αλλά η νέα ανάλυση έχει δείξει την ανάγκη για πολύ συγκεκριμένες μελέτες, για παράδειγμα, μέτρα για την πρόληψη των νοσοκομειακών μολύνσεων και bedsores μεταξύ των νοσηλευόμενων παιδιών.
Οι συγγραφείς έχουν ήδη συνεργάζεται με μια συνεργασία των νοσοκομείων των παιδιών που θα μοιραστούν την «βέλτιστες πρακτικές» - όπως η συνεπής χρήση των αντιβιοτικών με λεπτό υμένιο κεντρικές γραμμές - που τους επέτρεψε να διατηρήσουν τα ποσοστά τους που μπορούν να προληφθούν λοιμώξεις ή άλλα προβλήματα κάτω από το μέσο όρο. Η ανάλυση δείχνει ότι από τα 43 νοσοκομεία που παρέχουν δεδομένα για τα τέσσερα έτη της περιόδου μελέτης, 19 ήταν εντός του νοσοκομείου τα ποσοστά μόλυνσης πολύ κάτω από το μέσο όρο, και 11 είχαν τιμές πάνω από το μέσο όρο.
Sedman σημειώνει ότι η νέα μελέτη συμπληρώνει εκείνο που δημοσιεύθηκε πέρυσι από μια ομάδα που εξέτασε την ασφάλεια της νοσοκομειακής περίθαλψης για τα νεογνά και τα παιδιά αντιμετωπίζονται με γενικά νοσοκομεία. Η μελέτη, από ερευνητές από το κέντρο του Johns Hopkins των παιδιών και AHRQ, εγείρει ερωτήματα σχετικά με την ασφάλεια ορισμένων φροντίδα, και σημείωσε ειδικότερα ότι τα νοσοκομεία είχαν υψηλά επίπεδα τραύμα της γέννησης και άλλες ανησυχίες για την ασφάλεια για τα νεογνά και τα βρέφη.