Negli ultimi anni, gli ospedali pediatrici hanno aderito la spinta nazionale per migliorare la sicurezza paziente e per evitare i problemi evitabili. Ma è stato duro misurare il progresso, a causa di incertezza circa se gli strumenti pazienti standard di misura della sicurezza si applicano ai loro pazienti, che sono più giovani, più piccoli e su più malato medio di quelli ad altri ospedali.
Ma ora, un nuovo studio sui dati da 67 ospedali pediatrici in 31 stato indica che molti degli stessi indicatori utilizzati in ospedali adulti possono essere usati per misurare le complicazioni ed i problemi evitabili nei pazienti ricoverati di ospedale pediatrico, dalle infezioni di post-procedura e dai coaguli di sangue pericolosi alle lesioni da decubito.
Gli strumenti di misura, dall'Ente Federale per la Ricerca e la Qualità di Sanità, formalmente sono chiamati AHRQ Indicatori Pazienti della Sicurezza, o PSIs.
Tuttavia, i ricercatori trovano che due del AHRQ PSIs sono inesatti per la cura dei bambini di misurazione. E dicono che nessuno delle misure dovrebbero essere usate per confrontare gli ospedali pediatrici tra loro, sebbene gli indicatori possano essere utili nella localizzazione dei diagrammi con esattezza dei pazienti diversi che devono essere esaminati.
Lo studio, pubblicato presto online dalla Pediatria del giornale, informazioni valutate su 1,92 milione ospedali pediatrici resta quattro anni, compilati dall'Associazione Nazionale degli Ospedali Pediatrici e delle Istituzioni Riferite, o NACHRI. Il gruppo piombo da un docente della Facoltà di Medicina dell'Università del Michigan.
L'analisi indica che gli ospedali pediatrici potrebbero fare un migliore processo nelle aree come impedire le infezioni ospedale-acquistate, i grumi nelle righe endovenose e le lesioni da decubito. Questi tre problemi potenzialmente evitabili hanno pregiudicato 3,5, 5,7 e 17 pazienti, rispettivamente, da ogni 1.000 bambini applicabili curati agli ospedali nello studio. I numeri sono rischio-regolato per considerare le caratteristiche pazienti.
In altre due categorie, l'analisi è sembrato rivelare un tasso di mortalità evitabile in modo preoccupante alto fra i giovani pazienti. Ma quando i ricercatori hanno scavato più profondo nei dati ed hanno esaminato ogni caso determinato, hanno trovato che gli standard, non gli ospedali, erano di incolpare di e che i tassi di mortalità erano inesatti.
In queste due categorie - morti dovuto le complicazioni e morti fra i pazienti con le diagnosi a basso rischio - le norme di sicurezza non hanno considerato la natura molto complessa e rischiosa della malattia seria fra i capretti. Cioè la maggior parte delle morti sono state procurate dai fattori per quanto riguarda lo stato di fondo di un bambino, quali fibrosi cistica o un difetto del cuore, non da un incidente o da un errore evitabile.
“Questo è la prima volta che gli indicatori pazienti nazionali della sicurezza si sono applicati agli ospedali pediatrici specificamente e troviamo entrambe le notizie incoraggianti affinchè i pazienti e una probabilità raffiniamo gli strumenti analitici in modo che misura la cura dei bambini ancora migliore,„ diciamo l'autore principale Aileen Sedman, M.D., emerita del professor della pediatria ed ex capo del socio degli affari clinici al Sistema di Salubrità dell'Università del Michigan. Piombo l'analisi con i colleghi dall'Ospedale Pediatrico di U-M C.S. Mott, da NACHRI, da AHRQ e dall'Ospedale Pediatrico di Wisconsin.
Il AHRQ ha sviluppato gli indicatori pazienti standard della sicurezza, o PSIs, in risposta al rapporto 1999 sulla sicurezza paziente e sugli errori medici rilasciati dall'Istituto prestigioso di Medicina. Si sono applicati agli ospedali adulti come modo misurare la qualità e la sicurezza di cura, regolato per la severità della malattia fra i pazienti in un ospedale particolare e per altri criteri specifici.
Sulla Base di nuovi risultati, i ricercatori stanno lavorando con AHRQ per raffinare lo PSIs in modo da riflettono più esattamente gli incidenti e le morti vero evitabili fra i bambini malati. Ma per ora, in base al nuovo studio, gli autori avvertono che “l'omissione di salvare„ e “la morte gli standard nei gruppi in relazione con la diagnosi della basso mortalità„ non dovrebbero essere usate per misurare la sicurezza della cura dei bambini.
Il gruppo egualmente avverte forte che la loro analisi ha indicato che le tariffe dei problemi di sicurezza pazienti in ospedali pediatrici sono basse, di modo che il confronto valido degli ospedali non è statisticamente sempre possibile.
Ma la nuova analisi mostra l'esigenza degli studi molto specifici sopra, per esempio, misura impedire le infezioni e le lesioni da decubito ospedale-acquistate fra i bambini ospedalizzati.
Gli autori già stanno lavorando con una collaborazione degli ospedali pediatrici che divideranno “i best practice„ - quale uso coerente delle righe centrali antibiotico-rivestite - che li hanno permessi di tenere le loro tariffe delle infezioni evitabili o di altri problemi più bassi della media. L'analisi indica che dei 43 ospedali che forniscono i dati per tutti e quattro gli anni del periodo di studio, 19 hanno avuti gradi di infezione in ospedale lontano sotto la media e 11 hanno avuti tariffe sopra la media.
Sedman nota che i nuovi complementi uno di studio hanno pubblicato l'anno scorso da un gruppo che ha esaminato la sicurezza di cura di ospedale per i neonati ed i bambini curati in policlinichi. Che lo studio, dai ricercatori dal Centro e dal AHRQ dei Bambini di Johns Hopkins, ha sollevato le questioni circa la sicurezza di determinata cura ed ha notato in particolare che gli ospedali hanno avuti alti livelli del trauma della nascita e di altre preoccupazioni della sicurezza per i neonati e gli infanti.