В недавних летах, больницы детей соединяли в национальном нажиме для того чтобы улучшить терпеливейшую безопасность и во избежание предотвратимые проблемы. Но трудно измерить прогресс, из-за неопределенности о применяются ли стандартные терпеливейшие инструменты измерения безопасности к их пациентам, которые молодле, более малы и на среднее больном чем те на других больницах.
Но теперь, новое изучение данных от 67 больниц детей в 31 положении показывает что много из таких же индикаторов используемых в взрослых больницах можно использовать для того чтобы измерить предотвратимые усложнения и проблемы в стационарных больных детей, от инфекций столб-процедуры и опасных сгустков крови к пролежням.
Инструментам измерения, от федерального агентства для Исследования и Качества Медицинского Соревнования, официально вызывают AHRQ Терпеливейшими Индикаторами Безопасности, или PSIs.
Однако, исследователя находят что 2 из AHRQ PSIs неточно для внимательности измеряя детей. И они говорят что никакие из измерений должны быть использованы для того чтобы сравнить больницы детей с одним другие, хотя индикаторы могут быть полезны в pinpointing индивидуальные диаграммы пациентов которым нужно быть расмотренным.
Изучение, опубликованное он-лайн раньше Педиатрией журнала, оцененная информация о 1,92 миллиона пребываниях больницы детей над 4 летами, составленными Национальной Ассоциацией Больниц и Отнесенных Заведений Детей, или NACHRI. Вела команду членом преподавательского состава Медицинского Института Мичиганского Университета.
Анализ показывает что больницы детей смогли сделать более лучшую работу в зонах как предотвращать больниц-приобретенные инфекции, сгустки крови в внутривенных линиях и пролежни. Эти 3 потенциально предотвратимых проблемы повлияли на 3,5, 5,7 и 17 пациентов, соответственно, из каждых 1.000 применимых детей обработанных на больницах в изучении. Номера риск-отрегулированы для того чтобы учесть терпеливейшие характеристики.
В 2 других категориях, показалось, что показал анализ disturbingly высокий предотвратимый уровень смертности среди молодых пациентов. Но когда исследователя выкопали глубокое в данные и посмотрели каждый случай индивидуально, они нашли что стандарты, не больницы, были обвинить, и что уровни смертности были неточны.
В этих 2 категориях - смертях должных к усложнениям и смертях среди пациентов с с малым риском диагнозами - нормы бесопасности не учли очень сложную и рискованую природу серьезной болезни среди малышей. Иначе говоря, большая часть из смертей была принесена дальше факторами касаясь условия ребенка основного, как кистозный фиброз или дефект сердца, не предотвратимый случаем или ошибкой.
«Это the first time что национальные терпеливейшие индикаторы безопасности прикладной к больницам детей специфически, а мы находим оба ободряющие новости для пациентов и шанса уточнить аналитические средства так, что они приспособят даже лучше внимательности детей,» говорим ведущего автор Aileen Sedman, M.D., emerita профессора педиатрии и бывший вождь сподвижницы клинических дел на Системе Здоровья Мичиганского Университета. Она вела анализ с коллегаами от Больницы Детей U-M C.S. Mott, NACHRI, AHRQ, и Больницы Детей Висконсина.
AHRQ начало стандартные терпеливейшие индикаторы безопасности, или PSIs, в ответ на безопасность 1999 отчет о терпеливейшую и медицинские ошибки выпущенные престижный Институтом Медицины. Они прикладной к взрослым больницам как путь измерить качество и безопасность внимательности, отрегулированные для суровости болезни среди пациентов в определенной больнице и для других конкретных критериев.
Основано на новых результатах, исследователя работают с AHRQ для того чтобы уточнить PSIs поэтому они более точно отражает поистине предотвратимые случаи и смерти среди больных детей. Но для теперь, основано на новом изучении, авторы предупреждают что «отказ спасти» и «смерть в стандарты диагноз-родственных группах низк-смертности» не должны быть использованы для того чтобы измерить безопасность внимательности детей.
Команда также сильно предостерегает что их анализ показал что тарифы терпеливейших вопросов безопасности в больницах детей низки, так, что статистически действительное сравнение больниц не будет всегда возможно.
Но новый анализ показывает потребность для очень специфических изучений дальше, например, измеряет для того чтобы предотвратить больниц-приобретенные инфекции и пролежни среди госпитализированных детей.
Авторы уже работают с сотрудничеством больниц детей которые будут делить «передовые практики» - как последовательная польза антибиотик-покрынных центральных линий - которые позволяли им держать их тарифы предотвратимых инфекций или других проблем более низких чем средний. Анализ показывает что 43 больниц обеспечивая данные на все 4 лет периода изучения, 19 имели уровни инфекции в-больницы далеко под средним, и 11 имели тарифы над средним.
Sedman замечает что новые комплекты одно изучения опубликовали в прошлом году командой которая посмотрела безопасность внимательности больницы для новорождённых и дети обработали вообще больницы. Что изучение, исследователями от Центра и AHRQ Детей Johns Hopkins, подняло вопросы о безопасности некоторой внимательности, и заметило в частности что больницы имели высокие уровни травма рождения и других забот безопасности для новорождённых и младенцев.