Under senare år barns har sjukhus sammanfogat i medborgarepushen för att förbättra tålmodig säkerhet och för att undvika som kan hindras problem. Men det har varit hårt att mäta framsteg, på grund av osäkerhet om huruvida standard tålmodig säkerhetsmätning bearbetar applicerar till deras tålmodig, som är mer ung, mindre och i genomsnitt mer sjuk än de på andra sjukhus.
Men nu, påstår en ny studie av data från 67 barns sjukhus i 31 visar att många av de samma indikatorerna som används i vuxna sjukhus kan vara van vid mäter som kan hindras komplikationer och problem i barns sjukhustålmodig, från posta-tillvägagångssätt infektioner och farliga blodproppar till bedsores.
Mätningen bearbetar, från federal myndighet för SjukvårdForskning, och Kvalitets-, kallas formellt AHRQ Tålmodiga SäkerhetsIndikatorer eller PSIs.
Emellertid finner forskarna att två av AHRQEN PSIs är felaktiga för att mäta barns omsorg. Och som de bör något att säga, som inget av mäter, vara van vid jämför barns sjukhus med ett another, fast indikatorerna kan vara användbara, i att precisera individen tålmodig kartlägger det behov att granskas.
Studien, den publicerade on-line tidig sort vid föra journal överPediatriken, den utvärderade informationen om 1,92 miljon barns sjukhusstag över fyra år som sammanställas av Riksförbundet av Barns Sjukhus och Släkta Institutioner eller NACHRI. Laget var ledde vid en medlem för MichiganuniversitetetMedicinsk fakultetfakultet.
Analysen visar, att barns sjukhus kunde göra ett bättre jobb i områden liksom att förhindra sjukhus-fångna infektioner, koaguleringar i intravenöst fodrar och bedsores. Dessa tre potentiellt avoidable problem påverkade 3,5, 5,7 och 17 tålmodig, respektive, ut ur varje 1.000 tillämpbara barn som behandlades på sjukhusen i studien. Numrerar riskera-justeras för att ta in i tålmodiga kännetecken för konto.
Itu verkade andra kategorier, analysen att avslöja disturbingly en kick som som kan hindras död klassar bland unga tålmodig. Men, då forskarna grävde djupare in i datan och såg varje fall individuellt, grundar de att normana, inte sjukhusen, var att klandra, och att döden klassar var felaktigt.
I dessa två kategorier - komplikationer för dödar tack vare och dödar bland tålmodig med låg-riskerar diagnoser - säkerhetsnormana tog inte in i konto det very komplex och den riskabla naturen av den allvarliga sjukan bland ungar. Med andra ord koms med mest av dödarna på vid dela upp i faktorer att förbinda till ett bakomliggande barn villkorar, liksom cystic fibrosis eller en hjärta hoppa av, inte vid en som kan hindras incident eller missförstå.
”Är Denna den första tiden att de tålmodiga säkerhetsindikatorerna för medborgare har applicerats till barns sjukhus specifikt, och vi finner både uppmuntrannyheterna för tålmodig och en riskera som raffinerar det analytiskt bearbetar, så att de färdiga även bättre barns omsorg,” något att säga leder författare Aileen Sedman, M.D., professoremerita av pediatrik och den tidigare förbundna chefen av kliniska angelägenheter på det Vård- Systemet för Michiganuniversitetet. Hon ledde analysen med kollegor från Sjukhuset för U-M C.S. Mott Barnet, NACHRI, AHRQ och Barnens Sjukhus av Wisconsin.
AHRQEN framkallade de standarda tålmodiga säkerhetsindikatorerna, eller PSIs, som svar på rapporten 1999 på tålmodig säkerhet och läkarundersökning missförstår utsläppt av det prestigefulla Institutet av Medicinen. De har applicerats till vuxna sjukhus som a långt för att mäta kvalitets- och säkerhet av omsorg som är justerade för strängheten av sjukan bland tålmodina i ett särskilt sjukhus och för andra specifika kriterier.
Baserat på de nya resultaten, är forskarna funktionsdugliga med AHRQ att raffinera PSIsen, så de reflekterar exaktare riktigt som kan hindras incident och dödar bland sjuka barn. Men för nu, baserat på den nya studien, varnar författarna att ”fel att rädda” och ”död normana i låg-dödlighet för diagnos-släkta grupper” inte bör vara van vid mäter säkerheten av barns omsorg.
Laget också varnar starkt att deras analys visade att klassar av tålmodig säkerhet utfärdar i barns sjukhus är lågt, så att statistiskt den giltiga jämförelsen av sjukhus inte är alltid möjligheten.
Men den nya analysen visar på behovet för mycket specifika studier, till exempel mäter för att förhindra sjukhus-fångna infektioner och bedsores bland hospitalized barn.
Författarna är redan funktionsdugliga med ett samarbete av barns sjukhus som ska aktie som, ”det bäst övar” - liksom jämnt bruk av dentäckte centralen fodrar - som har tillåtet dem den deras uppehället klassar av som kan hindras infektioner eller andra problem som är lägre än genomsnitt. Analysen visar att av de 43 sjukhusen som ger data för alla fyra åren av studieperioden, 19 hade i-sjukhus infektion klassar avlägset nedanfört genomsnittet, och 11 hade klassar ovanför genomsnittet.
Sedman noterar att den nya studien kompletterar en som i fjol publiceras av ett lag som såg säkerheten av sjukhusomsorg för newborns, och barn behandlade i allmänhet sjukhus. Att studien, vid forskare från de Johns Hopkins Barnen Centrerar och AHRQ som lyfts, ifrågasätter om säkerheten av bestämd omsorg, och noterat i synnerhet att sjukhus hade hög nivå av födelsetrauman och andra säkerhetsbekymmer för newborns och spädbarn.