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在兒童醫院的耐心的安全措施工作

Published on January 4, 2005 at 9:01 AM · No Comments

近年來,兒童醫院加入國家推進改進耐心的安全性和避免可防止的問題。 但是評定進展,由於不確定性關於是難標準耐心的安全性評定工具是否適用於他們的患者,比那些是新,小和在平均病在其他醫院。

但是現在,數據的一個新的研究從 67 家兒童醫院的 31 個狀態的向顯示用於成人醫院的許多同樣指示符可以用於評定可防止的複雜化和問題在兒童醫院患者,從之後程序傳染和危險血塊到褥瘡。

評定工具,從聯邦政府機關為健康保健研究和質量,正式稱 AHRQ 耐心的安全性指示符或者 PSIs。

然而,研究員發現二 AHRQ PSIs 為評定的兒童的關心是不正確的。 并且他們說不應該用於評定都互相比較兒童醫院,雖然指示符可以是有用的在精確定位需要被覆核的各自的病人圖表。

研究,及早在線發布由日記帳小兒科,被評估的信息關於 1.92 百萬兒童醫院逗留在四年期間,編譯由兒童醫院的全國聯合會和涉及的機構或者 NACHRI。 這個小組由密執安大學醫學院大學教學人員導致。

這個分析向顯示兒童醫院在區可能做一個更好的工作例如防止醫院獲取的傳染、凝塊在靜脈線和褥瘡。 這三個可能地能避免的問題在這個研究中影響 3.5, 5.7 和 17 名患者,分別,在每 1,000 可適用的子項外面對待在醫院。 風險調整編號考慮到耐心的特性。

在其他二個類別,這個分析看上去顯示在新患者中的令人不安地高可防止的死亡率。 但是,當研究員開掘了更深到數據并且單個查看每個案件,他們發現標準,不是醫院,是責備,并且死亡率是不正確的。

在這兩個類別 - 在病人中的死亡由於複雜化和死亡有低風險診斷 - 安全標準沒有考慮到病魔的非常複雜和危險的本質在孩子中的。 換句話說,大多死亡由系數帶來與兒童的基礎情況相關,例如囊性纖維化或重點缺陷,不由一個可防止的事件或錯誤。

「這第一次是國家耐心的安全性指示符特別地被應用了於兒童醫院,并且我們查找患者和機會的兩條鼓舞人心的音信能精煉分析工具,以便他們適合更好兒童的關心」,在密執安大學健康系統說主要作者 Aileen Sedman、 M.D.、小兒科教授 emerita 和前臨床事物的關聯院長。 她從 UM C.S. Mott 兒童醫院、 NACHRI、 AHRQ 和威斯康辛兒童醫院導致與同事的分析。

AHRQ 開發了標準耐心的安全性指示符或者 PSIs,以回應關於耐心的醫學有名望的學院發行的安全性和醫療事故的 1999 報道。 他們被應用了於成人醫院作為方式評定關心質量和安全性,調整對病症嚴重級別在患者中的在一家特殊醫院和為其他特定標準。

憑新的結果,研究員與 AHRQ 一起使用精煉 PSIs,因此他們更加準確地反射正確地可防止的事件和死亡在病的子項中。 但是暫時,根據新的研究,作者警告 「不應該用於在低死亡率診斷關連的組的疏忽搶救」和 「死亡」標準評定兒童的關心安全性。

這個小組嚴格也警告他們的分析向顯示耐心的安全問題的費率在兒童醫院是低的,因此統計上醫院有效的比較總是不是可能的。

但是新的分析顯示對非常詳細的研究的需要,例如,評定防止醫院獲取的傳染和褥瘡在住醫院的子項中。

作者已經與的兒童醫院協作一起使用將共享 「最優方法」 - 例如低於平均數給他們保留他們的可防止的傳染或其他問題的費率對抗生素上漆的中心線的一致的使用 -。 這個分析向顯示提供數據的 43 家醫院研究期間的所有四年, 19 有在醫院裡傳染率遠低於這個平均數,并且 11 有在這個平均數上的費率。

Sedman 注意到,新的研究補全一由查看醫院護理安全性為在綜合醫院和子項對待的新生兒的小組去年發布了。 研究,由從約翰斯・奧普金斯兒童的中心和 AHRQ 的研究員,提出了關於某一關心安全性的問題,并且特別是注意醫院有誕生創傷和其他安全性關心高水平對新生兒和嬰兒。