Το ποσοστό θανάτων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης συνδυασμό για να παρακάμψει φραγμένες στεφανιαίες αρτηρίες και ταυτόχρονα αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας σε πολύ άρρωστος ασθενείς μπορεί να είναι τόσο υψηλές όσο ένας στους πέντε, αλλά μια αναθεώρηση των στοιχείων του πολύ άρρωστος ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αγγειοπλαστική, που ακολουθείται από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας , βρήκε μόνο ένα θάνατο σε 26 ασθενείς, σύμφωνα με μια νέα μελέτη στις 4 του Ιανουαρίου 2005 τεύχος της Εφημερίδας της American College of Cardiology .
"Αυτό είναι ένα από τα futures των καρδιαγγειακών παρεμβάσεων», δήλωσε ο John G. Byrne, MD "διαίσθηση μας ήταν ότι θα ήταν καλύτερα, αλλά μας εξέπληξε ήταν ότι πολύ καλύτερα. Υπήρχε μια προβλεπόμενη λειτουργικό κίνδυνο 22 τοις εκατό με τη βαλβίδα και τη χειρουργική επέμβαση bypass, και εμείς που έπεσε κάτω σε περίπου 4 τοις εκατό με τη σταδιακή προσέγγιση της αγγειοπλαστικής που ακολουθείται από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας. "Με τη γήρανση του πληθυσμού, όλο και περισσότεροι ασθενείς μπορούν να σήμερα με τη νόσο τόσο των καρδιακών βαλβίδων και στεφανιαίων αρτηριών, αυξάνοντας τον αντίκτυπο αυτών των διαφορετικών ποσοστών.
Ο Δρ Byrne μελέτης από τη δοκιμή με τους συναδέλφους του στο νοσοκομείο Brigham και Γυναικών στη Βοστώνη . Είναι τώρα στο Vanderbilt University Medical Center στο Νάσβιλ .
Η μελέτη περιελάμβανε μια αναδρομική ανασκόπηση των ιατρικών φακέλων από 26 διαδοχικούς ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αγγειοπλαστική που ακολουθείται από χειρουργική επέμβαση βαλβίδας από Σεπτέμβριος 1997 - Αύγουστος 2003. Η απόφαση για τη χρήση των δύο σταδίων "υβριδική" προσέγγιση που έγινε από τον καρδιολόγο και χειρουργό κάθε ασθενούς. Δεν υπήρχε ομάδα ελέγχου της μελέτης.
Οι ασθενείς ήταν πολύ άρρωστος. Πολλοί είχαν διαβήτη, ασθένεια των πνευμόνων, νεφρική ανεπάρκεια ή άλλα προβλήματα υγείας. Κοντά στο ένα τρίτο από αυτούς ήταν σε έναν εξαεριστήρα, και πάνω από το 40 τοις εκατό είχαν υποστεί πρόσφατα καρδιακό επεισόδιο. Με βάση τα κλινικά χαρακτηριστικά τους, οι ερευνητές προέβλεψε ότι ήταν πιθανό ότι περισσότεροι από ένας στους πέντε θα είχαν πεθάνει κατά τη διάρκεια της συμβατικής παράκαμψης συνδυασμό και χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας.
"Ωστόσο, η μελέτη συμμετείχαν μικρές ποσότητες. Αν είχαμε ένα ακόμα θάνατο στην ομάδα μελέτης, η γενεσιουργός κίνδυνος θα ήταν 8 τοις εκατό, αντί του 4 τοις εκατό? Έτσι τα αποτελέσματα πρέπει να διατηρούνται σε μια προοπτική, την αναγνώριση του μικρού αριθμού των ασθενών, "ο Δρ Byrne, δήλωσε.
Επιβίωση σε ένα, τρία και πέντε χρόνια ήταν 78 τοις εκατό, 56 τοις εκατό, και 44 τοις εκατό, αντίστοιχα. Σύμφωνα με τον Δρ Byrne, αυτά τα μακροπρόθεσμα τα ποσοστά επιβίωσης είναι παρόμοιοι με εκείνους μετά συμβατική χειρουργική επέμβαση bypass και βαλβίδα. Οι ασθενείς στη μελέτη υπέφεραν περισσότερο αιμορραγία και χρειάζονται μεταγγίσεις περισσότερο από ό, τι θα αναμενόταν με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση. Ο Δρ Byrne επεσήμανε ότι σχεδόν όλοι οι ασθενείς έλαβαν stents για να κρατήσει στεφανιαίες αρτηρίες τους ανοιχτά. Είπε ότι η φαρμακευτική αγωγή με κλοπιδογρέλη (Plavix ®) για να μειώσει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων στο stents πιθανώς συνέβαλαν στην αυξημένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης βαλβίδα.